فهرست خدمات مرکز کار درمانی - مدیر مرکز: دکتر احمد اخوان عطار
مطابق تعریف WFOT،کاردرمانی رشته ای از گروههای پیرا پزشکی و در حیطه ی توانبخشی و سلامت می باشد که بر انجام فعالیت هدفمندتکیه می کند. عقیده بر این است که فعالیت هدفمند در ارتقاء وضعیت سلامتی و کیفیت زندگی فرد وجامعه تاثیر بسزایی دارد.واژه کاردرمانی معادل Occupational Therapy درانگلیسی و Ergo Therapie در فرانسوی است. سازمان بین المللی و نهاد نظارتی بر کیفیت آموزشی_ علمی_ بالینی آن” فدراسیون جهانی کاردرمانی World Federation of Occupational Therapists(WFOT)” نام دارد که اکثر کشورهای معتبر دارای این رشته نظیر جمهوری اسلامی ایران عضو این فدراسیون می باشند
از دیدگاه کاردرمانی ، اصل بر توانمندی ها و توانایی های موجود فرد و تکیه بر ارزش مداری و ارزش گذاری بر کارکرد های عملکردی فرد می باشد.
دیدگاه اصلی کاردرمانی بر اساس حفظ حرمت انسانی و توجه به توانایی های موجود افراد پس از بروز اختلال و معلولیت می باشد و در این زمینه با استفاده از روشهای نوین روانشناسی نظیر Model of Human Occupation و…. و استفاده از دانش مرتبط با Kinsiology ,Biomechanik, Activity Analysis , Neurology ,…. به ارائه فعالیتهای قابل انجام و همراه با موفقیت و متناسب ولذتبخش به فرد میپردازد تا با ایجاد ارزشمندی و ارزشمداری در شخص و سپس در جامعه بتواند زمینه و بستر یکپارچگی اجتماعی فرد معلول را با جامعه فراهم آورد.
کاردرمانگران بر اساس دانش مبتنی بر روان شناسی نوین و همچنین علوم پزشکی و تجزیه و تحلیل فعالیت های هدفمند به کارکردهای بالینی در کلیه حیطه های توانبخشی به فعالیت و اقدامات بالینی می پردازند.
این حیطه ها عبارتند از :
- بیماریهای نورولوژیک نظیر سکته مغزی ، ضربه ی مغزی ، مولیتپل اسکلروزیس، پارکینسون ، L.S ، بیماران ضایعات نخاعی ، فلج مغزی کودکان و …
- بیماریهای ارتوپدیک نظیر شکستگی ها ، پارگی تاندون عضلات و رباطهای مفصلی ، s.D و سوختگی هاو …
- بیماریهای روانی نظیر اسکیزوفرنی ، افراد نوروتیک ، اختلال شخصیت ، فوبیا ، T.S.D
- بیماریها و اختلالات ذهنی نظیر کودکان بیش فعال و کم توجه ، اوتیسم ، اختلالات نافذ رشد D.D ، عقب ماندگی ذهنی ، سندرم داون Down ، اختلالات یادگیری کودکان
- بیماری های مرتبط با حوزه ی سالمندی نظیر آلزایمر و دمانس
- اختلالات رفتاری مرتبط با حوزه ی معتادین
- زمینه ی مرتبط با رشد کودکان و توانمند سازی عصبی نوزادان نارس نظیر Preterms و نوزادان در واحد مراقبت های ویژه ی NICU .
- زمینه های مرتبط با صنعت نظیرسلامت کارکنان و کارگران و کارمندان حین انجام کار ، بهینه سازی ابزار آلات
کاردرمانگران با تاٌکید ویژه بر تسهیل عملکردهای روانی_عاطفی بیمار و خانواده و افراد مرتبط با فرد معلول و ایجاد انگیزه و توان جهت توجه بر کار آمدی فرد و ارائه و انجام فعالیت های هدفمند متناسب و مرتبط با حوزه ی اجتماعی،شغلی،زندگی روزمره ی فرد نقش مهمی در بالا بردن سطح کیفیت زندگی فرد داشته و موجبات بازگشت مجدد و یکپارچه شدن فرد و خانواده مبتلا به ضایعه با جامعه را فراهم می آورند.
کاردرمانی در ایران :
رشته کاردرمانی در ایران با حضور کاردرمانگرانی از کشورهای دانمارک و هلند از سوی سازمان بهداشت جهانی به صورت تربیت تکنسین های کاردرمانی در بیمارستان شفا یحیائیان تهران در سال ۱۹۶۲ تاسیس شد و پس از آن برنامه کارشناسی این رشته مصوب شد و دانشکده رفاه اجتماعی (دانشگاه علوم پزشکی ایران) دانشجوی کارشناسی تربیت نمود.
نیاز روز افزون به کاردرمانگران باعث شد تا دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی از سال ۱۹۸۷ و دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی از سال ۱۹۹۱ مقطع کارشناسی کاردرمانی تاسیس نموده و با همان corriculume واحد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی دانشجوی کاردرمانی بپذیرند. تاکنون حدود ۲۲۰۰ کاردرمانگر از این سه دانشگاه فارغ التحصیل شده اند.
دانش آموزان مقطع متوسطه پس از اخذ دیپلم در رشته های علوم تجربی و ریاضی در آزمون کنکور سراسری مجاز به انتخاب رشتهٌ کاردرمانی خواهند بود. بدیهی است شرایط پذیرش نظیر ظرفیت،جنسیت،رتبه ی علمی در این رشته نیز تحت نظر وزارت بهداشت و آموزش پزشکی جمهوری اسلامی ایران خواهد بود.
دانش آموزان پس از موفقیت در آزمون کنکور سراسری و کسب کسوت دانشجویی بصورت ناپیوسته در سه مقطع کارشناسی،کارشناسی ارشدو دکترای تخصصی قادر به ادامه رشته خواهند بود.
بدیهی است کلیه دانشگاههای دولتی سراسر کشور کاملاً تحت قوانین و پروتکل های درسی واحد و یکسانی می باشند.
واحدهای تخصصی تدریسی رشته کاردرمانی شامل موارد زیر می باشد:
- تجزیه و تحلیل فعالیت های هدفمند
- استخوان شناسی
- نوروفیزیولوژی
- نورو آناتومی ( عصب شناسی )
- روانپزشکی کودکان و بزرگسالان
- روان شناسی ( عمومی ، تخصصی )
- فیزیولوژی
- کینزیولوژی (حرکت شناسی مفاصل)
- آناتومی (کالبد شناسی بدن)
- رشد روانی _ حرکتی
- تکنیک های حرکت درمانی
- بیماری های کودکان
- ارتوپدی
- پاتوفیزیولوژی
- رادیو لوژی
- جامعه شناسی
- گروه درمانی
- نورولوژی
هم اکنون دانشگاههای علوم پزشکی کشور در هر سه مقطع زیر در رشته کاردرمانی دانشجو می پذیرند:
در ۳۰ سپتامبر ۲۰۰۳ وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مجوز تاسیس مطب های کاردرمانی را صادر کرد که این روز از سوی انجمن کاردرمانی ایران، روز کاردرمانی در ایران معرفی شد.البته روز بیست وهفتم اکتبر به عنوان روز جهانی کاردرمانی در سراسر کشورهای عضو “فدراسیون جهانی کاردرمانی ” گرامی داشته می شود.
فارغ التحصیلان کاردرمانی می توانند پس از ۵ سال تجربه کار بالینی و رعایت آئین نامه مربوط به دفاتر کار، مطب تاسیس نمایند. دانشجویان کاردرمانی پس از فارغ التحصیلی بلافاصله می توانند مشغول بکار شوند زیرا قبل از فارغ التحصیلی باید امتحان final را در دانشگاه محل تحصیل خود بگذرانند.
کاردرمانگران ابتدا در بیمارستان های دولتی مشغول بکار بودند ولی در حال حاضر بخش های کاردرمانی در بیمارستان های general یا تخصصی در بخش های ارتوپدی، نورولوژی، روماتولوژی، روانپزشکی، مراکز روزانه روانپزشکی، مراکز بازتوانی معتادین، مراکز توانبخشی کودکان، مراکز نگهداری معلولین وسالمندان، مدارس استثنایی، مراکز جامع توانبخشی، مراکز حرفه آموزی و توانبخشی حرفه ای تاسیس شده اند.
کاردرمانی در دانشگاههای ایران:
از آنجا که در سال گذشته برنامه بازنگری Corriculume کاردرمانی به دستور وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی پس از پژوهش وسیع از کاردرمانگران، اساتید دانشگاه، مراجعین و دانشجویان سال آخر کاردرمانی و با توجه به حداقل استاندارد WFOT (2002 )و Corriculume دانشگاههای آمریکا و استرالیا و کانادا و نیوزیلند و انگلستان و هلند توسط گروهی از اساتید کاردرمانی با مشارکت هر سه دانشگاه انجام شد گزارش زیر براحتی مقایسه Corrical قبلی و جدید را نشان می دهد. به هر حال به نظر می رسد گرچه با تغییرات اعمال شده به استاندارد جهانی نزدیک تر شدیم ولی برنامه قبلی نیز با حداقل استاندارد فاصله ای نداشت. Corriculume کاردرمانی هر ۷ سال مورد بازنگری قرار می گیرد.
بررسی برنامه کاردرمانی نشان داد که ۵۵/۲۳ % دروس مربوط به Biomedicine Body structures and functions بودند که به ۱۹% کاهش خواهد یافت تا بتوان به دروس تخصصی کاردرمانی اضافه نمود.
درصد مذکور شامل ساعات عملی تدریس و کارورزی دانشجویان در حیطه فوق هم می گردد.
۵/۵۹% دروس مربوط به occupational theropy occupation بودند که به ۹/۶۴% افزایش خواهد یافت که شامل ساعات تدریس عملی و fieldwork هم می گردد.
۳/۹% دروس مربوط به Human and social environment, وsocial perspective of health بودند که به ۶/۱۰% افزایش خواهدیافت.
با توجه به موارد فوق در هر سه زمینه ذکر شده در حد حداقل استاندارد WFOT خواهیم بود، Fieldwork training شامل ۱۴۲۸ ساعت آموزشی بالینی است که بصورت Face to face با نظارت close کارشناسان ارشد کادرمانی هر دانشگاه یا همکاران آنها در کلینیک های کاردرمانی در بخش های جسمانی کودکان، ذهنی – روانی کودکان، جسمانی بزرگسالان (ارتوپدی)، جسمانی بزرگسالان (نورولوژی)، روانی بزرگسالان، توانبخشی حرفه ای و نابینایان اجرا می شود. دانشجویان در سال دوم تحصیل ۱۳۶ ساعت fieldwork training را بصورت on – site supervision کارشناسان کاردرمانی در بخش های مختلف و تهیه گزارش و فایل های مربوطه می گذارنند و از سال سوم وارد کلینیک های کاردرمانی شده و بصورت فوق الذکر آموزش می بینند.
در برنامه جدید ۱۲۲۴ ساعت fieldwork training در نظر گرفته شده که ۱۰۲ ساعت آن بصورت کارآموزی مستقل با supervision اساتید در نظر گرفته شده تا دانشجو برای کار مستقل در عرصه خدمات توانبخشی آماده تر باشد. ساعات کارورزی fieldwork training، بیشتر از حداقل استاندارد WFکاردرمانی است زیرا دانشجویان بلافاصله پس از فارغ التحصیلی باید بطور مستقل مشغول بکار شوند.
با توجه به کمبود دروس مربوط به روش تحقیق:
Eridence based practice, ethics, counceling, groupwork, sociology, life long learning در برنامه قدیمی در برنامه جدید درس های زیر اضافه شده و یا سرفصل آنها اصلاح شده است.
- گروه و روابط بین گروهی
- کاردرمانی در عقب ماندگی ذهنی
- بازی و تفریح در کاردرمانی
- کاردرمانی در بیماریهای خاص مانند ایدز، سرطان و …..
- مشاوره کاردرمانی
- روش تحقیق در کاردرمانی
- روانشناسی رشد
- آزمایشات پاراکلینیک
- کاردرمانی در اختلالات روانی – اجتماعی ۱ و ۲
با توجه به مشکلات کلان کشور از نظر مناسب سازی محیط برای افراد کم توان و تهیه وسایل کمکی لازم است کاردرمانگران با روش های ساده شناخت و رفع موانع محیطی آشنا باشند. لذا درس بیماریهای ناشی از کار به توانبخشی حرفه ای و ارگونومی تغییر نام داد و محتوای آن هم اصلاح شد. موارد مربوط به موانع محیطی به محتوای درس وسایل کمکی و اعضاء مصنوعی اضافه شد.
از نظر Educational facilities and resources از آنجا که هر ۳ دانشگاهی که کاردرمانی تربیت می کنند از دانشگاههای طراز اول و بزرگ کشور هستند و در زمینه علوم پزشکی در جهان هم توانمند می باشند امکانات گروههای کاردرمانی هم با حداقل استاندارد فدراسیون جهانی کاردرمانی همخوانی دارد. به ازای هر ۱۳ دانشجو یک استاد کاردرمانی وجود دارد که جملگی در مقطع دکترای تخصصی و کارشناسان ارشد نخبه و باتجربه هستند. در هر دانشکده اتاقی برای مدیرگروه و منشی وجود دارد. اتاق استادان برای همه اساتید در نظر گرفته شده و هر ۲ نفر از اعضاء هیات علمی دپارتمان کاردرمانی یک اتاق مستقل دارند. هر دانشکده یک کتابخانه مرکزی دارد و هردپارتمان کاردرمانی کتابخانه ای مجزا دارد که جدیدترین textbook ها و مجلات تخصصی نظیر AJOT &BJOTهم درآن دیده می شود. هر دانشکده سایت کامپیوتر مجهز به امکان دسترسی به اینترنت دارد که دانشجویان و اساتید به راحتی از آن استفاده می نمایند علاوه بر آن در کتابخانه دانشکده ها هم امکان دسترسی به کامپیوتر و اینترنت وجود دارد. هردپارتمان کاردرمانی هم مجهز به کامپیوتر است. کلاس های درسی با فضای کافی و مجهز به امکانات سمعی – بصری مثل ویدئو پروژکتور، overhead و اسلاید و تلویزیون هستند. سالن آمفی تئاتر و اجتماعات برای برگزاری سمینارها و کارگاهها هم وجود دارد. در هردپارتمان کاردرمانی کارگاه فعالیت های خلاق و هنرهای دستی. کارگاه ADL، کارگاه فنی حرفه ای و کارگاه ساخت اسپیلینت و اندام مصنوعی وجود دارد.
در هر دانشکده مرکز تحقیقات علوم توانبخشی هم وجود دارد که گروههای کاردرمانی،فیزیوتراپی ، گفتار درمانی، شنوایی شناسی و بینایی سنجی بطور مشترک از آن استفاده می کنند و به کمک متخصصین طراز اول طب فیزیکی و توانبخشی،کاردرمانی ، فیزیوتراپی، ارتوپدی، علوم اعصاب، روانپزشکی، نورولوژی و …… اداره می شود و نتایج کارهای پژوهشی آنها در مجلات داخلی و خارجی به چاپ می رسند.
از نظر educators: در حیطه علوم پایه از اساتید متخصص و فوق تخصص در حیطه های پزشکی استفاده می شود و دروس تخصصی کاردرمانی را اساتید دکترای تخصصی و کارشناسی ارشد با ۲۵-۴ سال سابقه کار بالینی و تدریس بعهده دارند. برای fieldwork training هم از کارشناسان ارشد مراکز توانبخشی و درمانی که سابقه کاربالینی و آموزش دارند استفاده می شود.
در برخی استانها کاردرمانگران هسته فعالیت هایC.B.R ((Community based rehabilitation هستند.
انجمن کاردرمانی ایران:
انجمن کاردرمانی در سال ۱۹۹۴ تاسیس شد و در حال حاضر ۳۰۰ عضو فعال دارد. و هر ساله کنگره کاردرمانی ایران را با همکاری دانشگاهها و مراکز آموزشی و علمی کشور برگزار می کند. منشور اخلاقی کاردرمانی در سال۲۰۰۴ تصویب و ابلاغ شد و انجمن کاردرمانی ناظر بر اجرای آن از سوی کاردرمانگران کشور است.
در طی سالهای اخیر ،همکاران کاردرمانی در هر چهار سال در طی جلسات مشترک انتخاباتی را برگزار نموده اند و تا سال ۱۳۸۷ انجمن کاردرمانی با مجوز مکتسبه از وزارت کشور به عنوان متولی و حامی کاردرمانگران کارایی بسیار شایسته و بایسته ای در خور تجلیل و تقدیر داشته است و از آغاز تا کنون افراد پیشکسوت منتخبی نظیر سرکارخانم کاتبی ،دکتر سید علی حسینی ، دکتر مهدی رصافیانی ، سرکارخانم نجفی ، سرکارخانم شفارودی، سرکارخانم اقلیدی ،سرکارخانم زینعلی ،آقای پاینده فر ،آقای ماندنی ، آقای رضایی ، آقای معینی فر ، آقای شکری ، آقای جلیلی ، آقای غلامی ، آقای جعفری حضور فعال و خستگی ناپذیری داشته اند به گونه ای که در پرتو تلاشهای این بزرگواران امتیاز کسب مجوز مطب و دفتر کار کاردرمانگران به صورت مستقل ،عضویت در نظام پزشکی و بهره مندی از مزایای مکتسبه ، عضویت در فدراسیون جهانی کاردرمانی WFOT حاصل گردید و هم اکنون دپارتمان های کاردرمانی دانشگاههای علوم پزشکی ایران ، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی و دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی ازجانب این مرجع جهانی مورد تائید قرار گرفته اند و این امر موجب گشته است تا مدارک دانشگاهی فارغ التحصیلان دانشگاههای فوق الذکر در کلیه کشورهای عضو WFOT معتبر باشد .
تلفن های هماهنگی وقت:
03963008032
02177444709
تلفن کارشناس اطلاعات تکمیلی:
09216554260
تهران، میدان رسالت، نرسیده به دردشت (نارمک)، ساختمان سرو، پلاک 444 طبقه 4 واحد 8
کاردرمانی چیست ؟
طبق تعریف کاردرمانی هنر بکارگیری فعالیت های هدفمند جهت دادن انگیزه کافی برای انجام و ادامه درمان و ارائه تمرینهای کاربردی مناسب است که به منظور پیشگیری از ناتوانی و حل مشکلات عملکردی و کسب حداکثر استقلال عملکردی افراد بکار می رود،این خدمات در محدوده مشکلات جسمی و روانی قرار دارند.پیشگامان این حرفه معتقد بودند که با استفاده همزمان از عضلات وذهن در فعالیتها ، سلامت و تمرینات و حتی کار می توان سلامتی افراد را تحت تاثیر قرارداد. هدف کاردرمانی به طور کلی جلوگیری از پیشرفت بیماری و باز گرداندن توانایی های از دست رفته تا حد امکان، جهت بازگشت بیمار به زندگی و سطح فعالیت قبلی است.
تفاوت کاردرمانی با رشته های دیگر
وجه افتراق و امتیاز کاردرمانی تاکید آن بر استفاده گسترده از “فعالیت هدفمند ” است. فعالیت هدفمند به فعالیتهایی گفته می شود که فرد به طور فعال در آن شرکت دارد. این فعالیت ها موجب هماهنگی سیستم های جسمی ، ذهنی ، عاطفی و شناختی شده ودر طی انجام آن توجه فرد معطوف به فعالیت است.
فعالیت هایی که برای درمان انتخاب می شوند :
- هدف مشخصی دارند.
- منجر به افزایش مهارت های فردی و عملکردهای بیمار می شوند.
- مطابق با جنس ، سن ، علاقه و حرفه بیمار هستند
- باعث ایجاد حرکات و وضعیت های نادرست و نامطمئن نمی شوند.
- بیمار را در زمینه های مختلف جسمی و ذهنی مشغول می کنند.
خدمات کاردرمانی شامل تمرین درمانی،حرکت درمانی،بازی درمانی، گروه درمانی، ،ماساژ ،مشاوره کاردرمانی ، تمرینات حسی و آموزش اجرای فعالیتهای روزمره زندگی و نحوه مراقبت از خود است .
به گزارش medicalxpress، مطالعه ای اخیرا در دانشگاه میلان ایتالیا صورت گرفته است نشان می دهد که سلامت عصبی به میزان زیادی به سیگنال هایی بستگی دارد که از عضلات بزرگ بدن در ناحیه پاها به مغز فرستاده می شود. این مطالعه نشان می دهد چرا بیماران مبتلا به بیماری های نورون های حرکتی مانند MS، آتروفی نخاعی عضلانی و سایر بیماری های عصبی اغلب زمانی که دامنه حرکتی شان محدود می شود، سریع تر تحلیل می روند و افرادی که قادر به انجام ورزش های طاقت فرسا(کلا ورزش کردن) نیستند یا فضانوردانی که به سفرهای فضایی می روند، نه تنها توده عضلانی شان را از دست می دهند بلکه شیمی بدن آن ها نیز در سطح سلولی تغییر می کند و حتی سیستم عصبی آن ها نیز دچار اختلالاتی می شود.
در این مطالعه محققین از موش هایی استفاده کردند که حرکت پاهای عقبی شان(نه پاهای جلویی) به مدت ۲۸ روز محدود شده بود. این موش ها تغذیه و شرایط طبیعی داشتند و استرسی نیز نشان ندادند. در انتهای دوره آزمایش محققین ناحیه تحت بطنی مغز آن ها را مورد ارزیابی قرار دادند. ناحیه تحت بطنی نیچ یا ریز محیط حاوی سلول های بنیادی عصبی محسوب می شود که در حفظ سلامت سلولی مغز نقش دارد. این مطالعه نشان داد که محدود کردن فعالیت فیزیکی موجب کاهش ۷۰ درصدی تعداد سلول های بنیادی عصبی در مقایسه با موش های طبیعی می شود. هم چنین در موش هایی که فعالیت حرکتی و ورزشی آن ها محدود شده بود، هم نورون ها و هم اولیگودندروسیت ها به بلوغ کامل نرسیدند. محققین براین باورند که پاها بویژه در تمرین های استقامتی، سیگنال هایی را به مغز می فرستند که برای تولید سلول های عصبی سالم حیاتی هستند. علاوه براین مشخص شد که محدود کردن تمرینات ورزشی و حرکتی میزان اکسیژن را در بدن پایین می آورد و محیط غیر هوازی را ایجاد می کند که متابولیسم را تغییر می دهد. کاهش ورزش روی دو ژن که یکی از آن ها به نامCDK5Rap1 برای سلامت میتوکندریایی ضروری است، اثر می گذارد. نیازی به گفتن نیست که این میتوکندری ها موتورخانه تامین انرژی در سلول ها محسوب می شوند.
تلفن های هماهنگی وقت:
03963008032
02177444709
تلفن کارشناس اطلاعات تکمیلی:
09216554260
تهران، میدان رسالت، نرسیده به دردشت (نارمک)، ساختمان سرو، پلاک 444 طبقه 4 واحد 8
کاردرمانی یکی از شاخه های توانبخشی است که بر روی ابعاد مختلف جسمی و روانی بیماران کار می کند. این درمان در واقع حوزه ای میان رشته ای است که از علوم مختلف نظیر روانشناسی، فیزیولوژی و آناتومی برای بهبود عملکرد بیماران بهره می برد. یکی از هدف های اصلی کاردرمانی به استقلال رساندن مراجع است. به طوری که پس از پایان جلسات بتواند به تنهایی کارهای مربوط به خود را انجام دهد.
متخصصین حوزه کار درمانی چه کاری انجام می دهند؟
کار درمانگران به افراد در هر سنی کمک می کنند تا بتوانند بر ناتوانی های ناشی از بیماری، پیری و یا تصادفات غلبه کنند و وظایف روزمره یا شغلی خود را انجام دهند. هم چنین این درمانگران تمام نیازهای جسمانی، روانی، اجتماعی فرد را شناسایی کرده و تلاش می کنند پشتیبانی کاملی از او به عمل بیاورند. این امر به بیماران و افراد دچار ناتوانی های جسمی و ذهنی کمک می کند تا بتوانند افق جدیدی را پیش روی خود ترسیم کنند و زندگی جدیدی را آغاز کنند.
هدف کار درمانی
هدف اصلی کاردرمانی افزایش کارآمدی فرد در زندگی و رسیدن به استقلال در انجام امور است. این هدف نیازمند تلاش های تخصصی گروهی است و با کمک سایر اعضای تیم توانبخشی مثل فیزیوتراپیست، گفتاردرمانگر، بینایی سنج، شنوایی سنج و تیم درمان مثل پزشک، روانشناس، پرستار و … انجام می شود.
جلسات کار درمانی چه تأثیری دارد؟
در طول جلسه، متخصص کار درمانی مشکل شما را ارزیابی کرده و تشخیص میدهد. آنها سپس قادر خواهند بود که یک برنامه عملی را برای شما طراحی کنند. یک درمانگر به بهبود کیفیت زندگی شما کمک میکند، تا از پس مسائل و مشکلات پس از تروما، یا یک بیماری روانی یا آموزش مهارتهای روان شناختی و یا به سادگی به دلیل نقایص ایجاد شده به دلیل افزایش سن، بربیایید.کاردرمانان بسیار ماهر هستند و خدمات در منزل را برای به حداکثر رساندن راحتی شما ارائه میدهند.
درچه مواردی کاردرمان به شما کمک خواهد کرد؟
- ارزیابی و پیشنهاد رسیدگی مناسب به مشکلات عضلانی اسکلتی (کمر درد، دست درد ،درد شانه و غیره)
- ارزیابی و ارائه پیشنهاد برای تغییرات مورد نیاز در خانه یا محل کار (خانه، حمام، آشپزخانه، اتاق خواب، محل کار و غیره)بر طبق مشکلات بیمار
- برنامه ارائه خدمات کمکی
- ارزیابی سرگیجه و توانبخشی سرگیجه
- ارزیابی یک فرد مبتلا به اختلال عصبی-روانشناختی و تغییر محیط آنها
- درمانهای توانبخشی پس از سکته مغزی ،ام اس(MS) ،پارکینسون
- ارزیابی تواناییهای رانندگی و ارائه یک مجوز پارک برای افراد دارای معلولیت یا محدودیت، در صورت نیا
- ارزیابی و کمک به درخواستهای جابجایی،کسب مهارت در حرکت و راه رفتن از یک مکان به مکان دیگر،یا انتقال بیمار از یک حالت به حالت دیگر مانند نشستن به
- ایستادن:بسیاری از بیماران سکته مغزی، ضایعه نخاعی،ام اس شاید نیاز به یاد گرفتن مهارت تغییر حالت از نشسته به ایستاده باشند یا نیاز به یادگرفتن طرز راه رفتن بر اساس
- ضعف ایجاد شده باشند که بسیاری از موارد به این بیماران آموزش نداده اندو کار درمانگر به خوبی این مهارت را به بیماران آموزش می دهد.
- ارزیابی و مشاوره برای کودکان دارای تاخیر رشد
- ارزیابی مهارتهای دقیق یا ارزیابیهای کلی
- روحیه بخشی و بهبود راحتی برای افرادی که تحت مراقبتهای تسکین دهنده یا سرطان هستند.
- مشاوره تخصصی در مورد تحرک
تفاوتهای کار درمانی با فیزیوتراپی
بسیاری افراد در مورد رابطه بین کاردرمانی و فیزیوتراپی مطمئن نیستند. اغلب در مورد این دو حرفه نقاطی از ابهام وجود دارند. در عین وجود تفاوتهای قابل توجه بین کاردرمانی و فیزیوتراپی، مناطق خاکستری زیادی نیز وجود دارند که این دو در این قسمتها با یکدیگر تداخل پیدا میکنند. هم متخصصین فیزیوتراپی و هم کاردرمانگران به طور گستردهای در زمینهی آناتومی سیستم اسکلتی عضلانی آموزش میبینند. نتیجهی این دورههای آموزشی کسب آگاهی در زمینه آسیبهای اسکلتی-عضلانی و توانبخشی است. کاردرمانگران بیشتر بر ارزیابی و بهبود تواناییهای عملکردی فرد تمرکز میکنند در حالی که متخصصین فیزیوتراپی تمرکز بیشتری بر مشکلات حرکتی دارند. بدیهی است که بین این دو رشته همپوشانی وجود دارد و درمان ارائه شده توسط متخصصین نیز به آموزش و یادگیری مداوم درمانگر بستگی دارد. کاردرمانگران و متخصصین فیزیوتراپی اغلب در زمینههای توانبخشی به طور مشترک کار میکنند.
ارزیابی کاردرمانی چگونه انجام میشود؟
کاردرمانی (OT) با ارزیابی آغاز میشود. کاردرمانگر به احتمال زیاد روند ارزشیابی کاردرمانی را تعیین میکند، اما دانستن دقیق انتظارات میتواند به شما در آگاهی از به دست آوردن نتایج دلخواه از فرایند درمان کمک کند.
ارزیابی یک فرایند منحصر به فرد ماهرانه است و توسط کاردرمانگران در حضور دستیارهای کاردرمانی معتبر انجام میشود. مدت زمان ارزیابی کاردرمانی میتواند از 20 دقیقه (در محیطی مانند بیمارستان) تا چند ساعت (مانند بخش سرپایی اطفال) متغیر باشد.
کاردرمانی فرایندی بسیار متنوع است و ارزیابیهای آن در NICU در مقایسه با برنامه کارسختی متفاوت به نظر میرسد. هرچند، لازم به ذکر است که ارزیابیهای کلی هر دو از ساختاری عمومی پیروی میکنند.
مصاحبه با متقاضی و جمعآوری اطلاعات
اگر پرونده پزشکی در دسترس باشد، کاردرمانگر شما قبل از شروع ارزیابی آن را بررسی میکند تا اطلاعات اولیهای در خصوص شما و وضعیت پزشکی شما را بدست آورد. سپس برای پر کردن جاهای خالی با شما مصاحبه خواهد کرد. اطلاعاتی که کاردرمانگر به دنبال به دست آوردن آنها است شامل موارد زیر میباشند:
- سن
- پزشک متخصص ارجاع دهنده
- سابقه پزشکی قبلی
- دلیل ارجاع
- تشخیص
- احتیاطات
همچنین کاردرمانگر به دنبال کسب اطلاعات دقیقتری درباره روند زندگی روزمره قبل از حادثهای است که باعث ارجاع شما شدهاند. مختصرنویسی پزشکی برای این روند «سطح عملکرد قبلی (PLOF)» یا «پروفایل کاری» شما است.
کسب این اطلاعات جهت تسهیل روند کاردرمانی مهم است. این اطلاعات همچنین روند تعیین هدف را مشخص میکنند، زیرا اغلب هدف از کاردرمانی بازگشت به سطح عملکرد قبلی است.
ارزیابیها
پس از مصاحبه، درمانگر شما ارزیابیهایی را انجام میدهد تا اطلاعات مشخصی در مورد سلامت عمومی و نحوه تأثیر تشخیص بر توانایی شما در انجام فعالیتهای روزمره را به دست آورد. کاردرمانگر در زمینهی ارزیابی موارد زیر آموزش دیده است:
- درد
- علائم حیاتی
- وضعیت روانی
- سلامت پوست
- محدوده حرکت مفاصل
- آزمایش دستی عضلات
- سطح نیازهای کمک با ADL (در صورت وجود)
- حس لامسه
- خاصیت ارتجاعی عضلات
- هماهنگی
- حس عمقی
درمانگر شما تعدادی از ارزیابیهای استاندارد را ممکن است انجام دهد. این ارزیابیها طیفی از پردازش حس لامسه در افراد جوان تا رانندگی ایمن را در بر میگیرند. ارزیابیهای خاص انجام شده به تنظیمات و نیازهای خاص متقاضی بستگی دارند.
آیا شما متقاضی مناسبی برای درمان هستید؟
از طریق فرایند مصاحبه و ارزیابی، کاردرمانگر شما لیستی از مشکلاتی را که به اعتقاد وی میتواند در رفع آنها به شما کمک کند، شناسایی خواهد کرد. این مشکلات نباید از انواعی باشند که خود به خود برطرف میشوند بلکه باید به مداخله ماهرانه نیاز داشته باشند.
همچنین مهم است که توانایی رفع مشکل شما در سطح مهارت و تخصص کاردرمانگر باشد. به عنوان مثال، اگر متخصصینی با زمینهی آموزشی کمتر مانند متخصص ماساژ درمانی یا مربی ورزش قادر به رفع مشکل شما هستند، متخصص اطفال باید به جای کاردرمانگر شما را به آنها ارجاع دهد.
در نهایت، یک متقاضی مناسب کاردرمانی انگیزه برای درمان و ظرفیت شناختی برای مشارکت را از خود نشان میدهد. برای برخی متقاضیان، کاردرمانی در مرحله ارزیابی متوقف خواهد شد زیرا متخصص نیازی به مداخله بیشتر ندارد.
تعیین هدف
متخصص کاردرمانی برای تعیین اهداف درمان با شما همکاری خواهد کرد. اهداف باید قابل اندازهگیری و با دلیل ارجاع شما مرتبط باشند. کاردرمانگر شما اهداف بلند مدت و کوتاه مدتی ایجاد میکند.
در ادامه مثالی از یک هدف کوتاه مدت آورده شده است: در عرض دو هفته، متقاضی میتواند کارهای نظافت ابتدایی و شخصی را در حالت ایستاده و ظرف مدت 5 دقیقه تکمیل کند.
به عنوان متقاضی دانستن اهداف بسیار مهم است. شما باید کپی نسخهای از اهداف خود را از کاردرمانگر درخواست کنید، زیرا باور داشتن اهداف بر میزان موفقیت کاردرمانی تأثیر زیادی دارد.
طرحریزی
پس از تعیین اهداف، کاردرمانگر شما طرحی برای دستیابی به آنها تعیین میکند. این طرح اغلب باید توسط پزشک تأیید شود. طرح حداقل شامل مواردی از قبیل فواصل و تعداد جلسات درمان، مدت زمان بهرهمندی از خدمات کاردرمانی و استراتژیهایی است که از آنها برای دستیابی به اهداف اعلام شده استفاده خواهید کرد.
در ادامه نمونهای از یک طرح ذکر شده است:
متقاضی سه بار در هفته به مدت شش هفته از خدمات کاردرمانگری ماهر برای ورزش درمانی و آموزش ADL بهرهمند میشود.
چگونه میتوانید در فرآیند ارزیابی کاردرمانی مشارکت بیشتری داشته باشید؟
همانطور که کسب اطلاعات برای کاردرمانگر شما مهم است، به همان اندازه نیز پرسیدن سؤالاتی از جانب شما اهمیت دارد تا مطمئن شوید خدمات وی مناسب است.
اگر بخشی در زندگی شما وجود دارد که احساس میکنید بر روند درمانی تأثیر میگذارد و کاردرمانگر به آن اشاره نمیکند، حتماً آن را مطرح کنید. اگر موضوعی وجود دارد که نمیفهمید، بپرسید و اگر قبل یا بعد از جلسه سؤالاتی به ذهن شما رسید، آنها را بنویسید.
سؤالات رایج
کاردرمانی چگونه به بهبود درد من کمک میکند؟
در اولین قرار ملاقات متخصص کاردرمانی موارد زیر را انجام میدهد:
- ارزیابی وضعیت اولیه بافتهای تحت درمان شامل دامنه حرکت، قدرت و تعادل
- صحبت کردن و تعیین اهداف مناسبی که بر اساس عملکرد هستند و جلسات درمانی بیشتری را هدایت میکنند.
- در جلسات بعدی، کاردرمانگر از روشهای مختلف درمانی مانند درمان کاری، درمان دستی، ورزش درمانی و آموزش بیمار برای دستیابی به اهداف عملکردی که در زمان ارزیابی اولیه تعیین شده است، استفاده خواهد کرد.
به چند بار مراجعه جهت کاردرمانی نیاز دارید؟
به طور معمول یک جلسه کاردرمانی تقریباً 6 تا 8 بار مراجعه را شامل میشود. در طی مراجعات تیم درمانی با ابزارهای مختلف به شما آموزش میدهد تا درک بیشتری از درد خود داشته باشید. همچنین به شما استراتژیهایی آموزش داده میشود و با آگاهی از فرصتهایی برای کمک به خود کمتر به ارائه دهندگان خدمات درمانی وابسته خواهید شد.
برای کمک به خودم چه کاری میتوانم انجام دهم؟
یکی از اهداف کاردرمانی آموزش نحوه مدیریت درد است. درمانگران منابعی را برای درک بهتر درد و همچنین دانش و تمریناتی با پیشرفت مناسب برای بهبود سطح فعلی عملکرد به شما ارائه میدهند. درمانگران اینجا هستند تا از زمان شروع این سفر برای بهبود سلامتی به شما کمک کنند!
تحقیقات زیادی وجود دارند که نشان میدهند افراد بیمار علاقهمند هستند که از درد خود بیشتر بدانند. نتایج حاصل از مطالعات در خصوص بیمارانی که جلسات آموزشی را سپری میکنند و درک عمیقتری از درد خود به دست میآورند نشان میدهند که این دسته از بیماران ترس کمتر و نگرش بهتری نسبت به درد دارند، راحتتر حرکت میکنند، با وجود ناراحتی جزئی توانایی کار و ورزش بیشتری را دارند و حساسیت عصبی در آنها کمتر است.
تلفن های هماهنگی وقت:
03963008032
02177444709
تلفن کارشناس اطلاعات تکمیلی:
09216554260
تهران، میدان رسالت، نرسیده به دردشت (نارمک)، ساختمان سرو، پلاک 444 طبقه 4 واحد 8
چه کودکانی نیازمند خدمات کاردرمانی هستند؟
کودکان دچار فلج مغزی(CP)، تاًخیر حرکتیMotor Delay ، اختلال هماهنگی رشد(DCD)،اختلالات وبیماری های عصبی- عضلانی(مانند دیستروفی عضلانی،نوروپاتی،میوپاتی)،دررفتگی مادرزادی لگن(CDH)،تورتیکولی (کج گردنی مادرزادی)، آسیب اعصاب محیطی مانند فلج ارب ،نقایص لوله عصبی مانند اسپاینابیفیدا،عوارض حرکتی ،بیماریهای متابولیک، کودکان با مشکلات تعادلی وتاخیری، مشکلات قدرت و تحمل عضلانی، کودکانی که به دلیل پوسچرنامناسب یاضعف عضلانی دچارکوتاهی شده اند .کودکان مبتلا به اختلالات طیف اتیسم،کودکان مبتلا به انواع اختلالات تحصیلی( یادگیری)، اعم از اختلال خواندن(Dyslexia)، اختلال نوشتن(Dysgraphia)، اختلال محاسبه( (Dyscalculiaو مشکلات دست خط ،کودکان مبتلا به اختلال کمبود توجه ،اختلال بیش فعالی کم توجهی (ADHD)،کودکان مبتلا به عقب ماندگی ذهنی با عللی چون اختلالات متابولیسم مادرزادی مانند فنیل کتونوریا یا نقایص ژنتیکی( سندرم داون،سندرم لش نیهان،سندرم پرادرویلی،سندرم ویلیامز،سندرم xشکننده و…)، اختلالات یکپارچگی حسی(SID)و رفتارهایی چون حس جویی و اجتناب حسی و…، اختلالات رفتاری مانند(پرخاشگری،لجبازی،بیقراری، وابستگی ،نافرمانی ،رفتارهای منفی و…)،اختلال هماهنگی رشد،اختلال در مهارتهای دستی(مانند دست نویسی ضعیف)،مشکلات هوشی و کم توانی ذهنی،فوبیا یا ترس شدید، مشکلات ارتباطی- اجتماعی، مشکلات اضطرابی و افسردگی، وسواس، ، کودکان با اعتمادبه نفس پایین، عدم کاربرد یکی از اعضای بدن و انکار عضو و… .
اهداف کاردرمانی کودکان شامل چه مواردی است؟
تسهیل مراحل رشد حرکتی (مانند گردن گرفتن، چهار دست و پا رفتن، نشستن، ایستادن، راه رفتن و …)، تعدیل تون عضلانی، رفع وجلوگیری از بدشکلیهای مفصلی و جسمانی، تسهیل واکنشهای تعادلی وحفاظتی، مهار رفلکسهای غیرطبیعی موجود، ارائه ی مشاوره به والدین دررابطه باوضعیتهای صحیح وجلوگیری ازالگوهای غلط والگوهای درمان درمنزل، اعمال کشش روی عضلات کوتاه شده،کنترل و یادگیری حرکتی، آموزش مهارتهای روزمره زندگیADL ،بهبود مهارتهای حرکتی ظریف و درشت،مداخلاتی در جهت تسهیل یکپارچگی حسی و پردازش حواس گوناگون، بهبود مهارت های شناختی (شامل: درک مفاهیم، توجه و تمرکز، حافظه، مهارت های حل مسئله و استدلال، تفکر انتزاعی و کارکردهای اجرایی و …)، بهبود مهارت های ادراکی و حسی (شامل: تصویر بدنی، ادراک بینایی، ادراک شنوایی و لامسه، پراکسیا یا برنامه ریزی حرکتی و …)،بهبود مهارتهای عاطفی (مانند کنترل هیجان)، تقویت مهارتهای ترسیمی و رشد نقاشی (کاربرد قلم، نقاشی، نوشتن و … ) ، رفع مشکلات رفتاری(افزایش تحمل کاری و دستور پذیری و کاهش لجبازی و …) آموزش مهارت های روزمره زندگی ،استفاده از بازی در راستای اهداف درمانی ،آموزش مهارت های اجتماعی و گروه درمانی، آموزش و مشاوره به خانواده در خصوص کودک و… .
اهمیت استفاده از روش درمانی اتاق تاریک در درمان اختلالات و مشکلات کودکان
اتاق تاریک بعنوان یکی از زیر مجموعه های محیط چند حسی (Multi-Sensory – Environment) به تقویت عملکردهایی می پردازد که در آنها غالباً حس های بینایی، شنوایی، وستیبولار، عمقی و لامسه تحریک و تقویت می شود. در این اتاق تمریناتی با هدف بهبود حرکات چشمی، کاوش چشمی ، میدان بینایی ،مهارتهای نوشتاری ،افزایش توجه و تمرکز، افزایش خود پنداره، آگاهی از بدن، افزایش دامنه حرکتی، افزایش تحمل کاری وکاهش تکانشگری طراحی شده است.حرکت چشمها را موجب می شود یک تصویر خاص دقیق تر و با جزئیات ظریف تر در جهت مرکزی نگاه خیره قرا گیرد . اگر توجه به یک شی موجب بروز حرکات جهشی چشم شود، در نهایت منجر به واکنش های بزرگتر و عمده تری در قشر مغزی ناحیه آهیانه ای میشود. بنابراین ارتباط تنگاتنگی بین حرکات چشمی و توجه وجود دارد. برای بررسی دقیق تر مبحث توجه و حرکات چشمی در ابتدا باید بدانیم توجه چیست و اینکه حرکات چشمی چه ارتباطی با ذات شناختی توجه دارند. نتایج آزمایش ها و مداخلات اخیر حاکی از این است که مدارهای مغزی، مسئول جهت دهی و هدایت چشم ها به اشیاء مورد نظر، میتوانند نقش عمده و بارزی را در هدایت توجه اعمال کنند. تیرین مور و همکارانش در دانشگاه پرینستون ناحیه ای از قشر مغز را به عنوان میدان بینایی فرونتال (FEF) مورد مطالعه قرار دادند. ارتباطات مستقیم متعددی بین این ناحیه و نواحی متعدد شناخته شده تأثیر گذار بر توجه نظیر نواحی V2٬V3٬V4٬MT و نواحی قشر مغزی آهیانه ای وجود دارد. در مجموع نتایج حاصل از آزمایشات و مطالعات مور حاکی از آن است که تحریک ناحیۀ FEFموجب بروز تأثیرات فیزیولوژیک و رفتاری بر توجه میشود. سایر محققان بر اثر تحریک تکمه های فوقانی نیز به نتایج مشابهی دست یافته اند. این نتایج ما را به این فرضیه رهنمون میکند که توجه با سیستم کنترل کننده حرکات چشم به صورت یکپارچه و تلفیقی عمل مینماید . چشمها دریچه ای به سمت فکر و روح افراد هستند. معلمان برای درک میزان توجه دانش آموزان شان به چشم های آنها نگاه میکنند. حرکات چشمی اطلاعات وسیعی را در مورد رفتار قابل مشاهده فرد فراهم میکنند که همراه با دیگر خصوصیات از قبیل گفتار و حالات بدنی میتوان عملکرد فرد را تفسیر کرد. ارتباط بین بینایی و تفکر در دهههای اخیر موجب تحقیقات گسترده ای شده است. در روانشناسی و علوم اعصاب محققان از حرکات چشمی برای تفسیر و آنالیز روندهای شناختی در تکالیف گوناگون و همچنین جهت بررسی مهارت محاسبه و مشکلات واژگان استفاده میکنند.
در سالهای اخیر استفاده از تفسیر رفتار چشمی بعنوان معیار ارزیابی توجه بسیار متداول و مرسوم شده است. ارتباط بسیار بالای حرکات و الگوهای رفتاری چشم با روندهای توجهی تأییدی مؤکد بر صحت و درستی نتایج در قالب تعمیم آن به عملکردهای توجهی میباشد. مطالعات متعدد اختلالات حرکت چشمی را با استفاده از روشهایی نظیر FMRI,PETسنجیده اند و همچنین برای بررسی حرکات چشمی از شیوه هایی نظیر تمرینات GO-NO GO تمرینات Ocular Fixation و فعالیت های جستجوی دیداری و فعالیت های حافظه ساکادیک استفاده شده است. بررسی سیستم اکولوموتور میتواند بعنوان یک بررسی مکمل حائز اهمیت باشد زیرا دادههای حاصل از این بررسی در یافته هایی مانند MRI و همچنین سایر آزمون های عصبی -روانشناختی یافت نمیشود. به همین دلیل تقریباً غیر ممکن است که توجه بینایی را بدون در نظر گرفتن دیدن به مفهوم اینکه در چه نقطه ای چشم ها ثابت میشوند، در نظر گرفت. از این رو میتوان از بررسی سیستم اکولوموتور به عنوان یک ابزاردقیق برای ارزیابی مسایل شناختی و همچنین رشد نورولوژیک این کودکان استفاده کرد. در سال ۱۹۸۹ بیلاسما ]و همکارانش در یک مطالعه تأثیر تصویر پس زمینه را بر توجه مورد بررسی قرار دادند. در این مطالعه کودک باید به یک نور در حال حرکت نگاه کند و در صورت هر گونه اختلال در نور دکمه مورد نظر را فشار بدهد، این مطالعه هم در روشنایی و هم در اتاق تاریک صورت گرفت. نتیجه این مطالعه نشان میدهد که وقتی مداخلات در اتاق تاریک انجام میشود درگیری مخچه برای حرکات چشمی تعقیبی مختل بیشتر میشود، نتایج این مطالعه کاهش چشمگیر در خطاهای چشمی در تاریکی را نشان میدهد.نتیجه حاصل از تحقیقی دیگر حاکی از این است که مشکلات کودکان مبتلا را میتوان به اختلال عملکرد در ناحیه Frontal Eye Field منتسب دانست زیرا این ناحیه فعالیت سلولهای مرتبط با تثبیت نگاه را تعدیل مینماید. این سلولها در تکمه فوقانی قرار دارند. همچنین آنها در پدیده رهاسازی خود از نقطه تثبیت بینایی (FOE:Fixation Offset Effect) مشکل دارند و این امر با تأخیرهای زیادی مواجه میشوند، منطقه مرتبط با این عملکرد نیز در پره فرونتال لوب قرار دارد.
در سالهای اخیر در پی تأیید ارتباط عمیق حرکات چشمی و توجهای و همچنین شفاف شدن زیر بناهای شناختی- عصبی حرکت چشمی و تطابق آن با کارکردی پردازشی سیستم ادراکی به نظر میرسد که فرصت مناسبی جهت بررسی ارتباط این عوامل در کودکان دچار اختلال نقص توجه فراهم آماده است. با توجه به اینکه نظریات کنترل دیداری و توجهی شواهد کاملی را فراهم آورده اند که مهارتهای بینایی – حرکتی و تقویت مهارتهای ردیابی بینایی جهت داشتن عملکردهای توجهی در همه سطوح مورد نیاز است. یافتههای این پژوهش نشان داد که استفاده از برنامه توانبخشی کامپیوتری مبتنی بر ردیابی بینایی شیوه ای جالب و قابل مطالعه ای برای آموزش الگوهای دیداری و حرکتی میباشد. استفاده از محیط رایانه به دلایلی چون با ثبات و رها بودن از خواسته های اجتماعی که برای ما استرس آور است و تسلط افراد بر سرعت و درک خود و تکرار پذیری مواد آموزشی در محیط رایانه جهت رسیدن به تسلط در زمینه های اشاره شده بسیار مناسب به نظر میرسد.
دکتر کپارت یکی از مشهور
ترین پیشتازان روش ادراکی – حرکتی، معتقد است یادگیری های حرکتی برهوش و تحصیلات مؤثر است. از نظریه وی برای فعالیت ها و مداخلاتی جهت بهبود و اصلاح نارسایی های ادراکی حرکتی استفاده می شود .(نراقی ۱۳۸۱).
کودکان مراحل مختلف رشدی طی می کنند مرحله حسی حرکتی . در خلال شیرخوارگی و کودکی، پشت سر گذاشته می شود. در این مرحله، کودک به کمک حس و حرکت در محیط اطراف خود به تجربه می پردازد. کودکان با لمس کردن، چنگ زدن و گرفتن، رها کردن، حفظ تعادل، سینه خیز رفتن یا خزیدن و راه رفتن، به تدریج به سوی مرحله ادراکی حرکتی می روند. مورد اصلی یادگیری مرحله ادراکی ادراک دیداری و در مهارتهای نیازمند هماهنگی ادراکی _دیداری_ حرکتی به اوج خود می رسد است. مرحله بعد مرحله شناختی است .در این مرحله، توانایی درک مفاهیم و کسب مهارت هایی مانند نماد سازی، انتزاع، بیان کلامی، خواندن و … در کودک پدید می آید که همگی جهت اجرای صحیح تکالیف درسی لازم هستند .
باید توجه داشت که در مهارتهای درکی-حرکتی ، آگاهی فضایی زمانی بدنی ،هماهنگی حرکتی، ریتم حرکتی، تعادل و جهت یابی تقویت و تسهیل می گردند و در نتیجه این اعمال یکپارچگی اطلاعات محیطی بوجود می آید و.این موضوع برای اجرای اعمال و رفتار ها به طور صحیح ضروری است (اسکاف و میلر ۲۰۰۵،واک و پیک ۲۰۱۳)
در واقع یادگیری حرکات مبدأ یادگیری است و فرایندهای ذهنی عالی تر پس از رشد مناسب سیستم حرکتی و سیستم ادراکی و همچنین پیوندهای ارتباطی میان یادگیری حرکتی و ادراکی به وجود می آیند.وقتی ادراک با حرکت همراه می شود، خودآگاهی فرد ارتقا یافته و به همراه تجربیات حسی و حرکات گوناگون به فرآیند یادگیری وی کمک می شود. انواع تمرینات ادراکی-حرکتی نظیر بالا رفتن و پایین آمدن از پله،حلقه هولا هوپ، تخته تعادل ،گذشتن از انواع مسیرهای متنوع با زوایا و شکلهای مختلف در قالب انواع مختلف الگوهای حرکتی به صورت چهار دست پا رفتن ، سینه خیز و راه رفتن روی تخته تعادل … سعی در تق
ویت وضعیت ادراکی-حرکتی کودک و همچنین افزایش عملکرد توانمندی استفاده از وضعیتهای مختلف دارد تا درک کودک را نسبت به حرکات بالا ببرد.
ازاین رو برخورداری کودکان از زمینه غنی و استوار از تجربیات حرکتی ادراکی به عنوان پایه ای برای یادگیری اهمیت بسزایی دارد.زبردستی نیز یک مهارت عملکردی دست میباشد و نیازمند هماهنگی حرکات درشت و ظریف است که تحت تأثیر مشکلات حرکتی در کودکان قرار میگیرد. تشخیص سریع ، درمان و حمایت آموزشی کودکان با اختلال هماهنگی رشدی و دیسپرکسیا کمک می کند تا به طور چشمگیری به مشکلات حرکتی شان چیره شوند ( بون و اسمیت ، ۱۹۹۹)
به طور کلی تمرینات درکی حرکتی که انواع مختلفی دارد و می تواند به تنهایی یا به صورت ترکیبی اجرا شود شامل :تمرینات دو طرفه ،تمرینات یک طرفه، تمرینات متقاطع و تمرینات ترکیبی
مسلم است که انتخاب تمرینات و فعالیت های کاردرمانی و اولویت آنها بر اساس سطح رشدی و مشکل کودک و بر اساس ارزیابی صورت گرفته تو
سط درمانگر است . کودکان مبتلا به اختلال هماهنگی رشدی DCD، اختلال نقص توجه -بیش فعالی ADHDو اختلالات یادگیری LD ،نیازمند چنین درمانی می باشند. یکی از مشکلات معروف در این زمینه “اختلال هماهنگی رشدی” است که برای توضیح مشکلاتی در زمینه رشد مهارت های حرکتی به کار می رود. این مشکل در ابتدای کودکی به صورت مشکلی در زمینه یادگیری یا داشتن مهارت هایی که نیاز به هماهنگی حرکتی دارند، آشکار می شود.(انجمن دیسپراکسی،۲۰۰۳)
تلفن های هماهنگی وقت:
03963008032
02177444709
تلفن کارشناس اطلاعات تکمیلی:
09216554260
تهران، میدان رسالت، نرسیده به دردشت (نارمک)، ساختمان سرو، پلاک 444 طبقه 4 واحد 8
کاردرمانی یک حرفه سلامت مراجع محور است که به ارتقای سلامت و رفاه از طریق شغل مربوط می شود. هدف اولیه کاردرمانی این است که افراد را قادر سازد در فعالیت های زندگی روزمره شرکت کنند. شغل هایی که می گویید چیست؟ نه، این فقط شغل شما یا کاری نیست که به عنوان آن کار می کنید (اگرچه می تواند بخشی از آن باشد). در کاردرمانی، مشاغل (occupations) به فعالیت های روزمره ای اطلاق می شود که افراد برای اشغال زمان انجام می دهند و در عین حال معنا و هدف را به زندگی می آورند. مشاغل شامل کارهایی است که مردم باید انجام دهند، می خواهند انجام دهند و از آنها انتظار می رود.
خدمات کاردرمانی
خدمات کاردرمانی با هدف ارتقای سلامت، و بهزیستی، و برای کسانی که دچار یا در خطر بیماری، ضایعه، اختلال، عارضه، نقص، ناتوانی، محدودیت فعالیت، یا محدودیت در مشارکت هستند، ارائه داده میشود.
ارائه خدمات ویژه کاردرمانی شامل: آموزش مهارتهای زندگی روزمره، ایجاد و توسعه مهارتهای درکی، حرکتی و عملکرد یکپارچگی حس، توسعه مهارتهای بازی و پیش حرفهای و تواناییهای اوقات فراغت، طراحی، ساختن یا بکار بردن وسایل کمکی و ارتزها و پروتزها، انتخاب وسایل تطابقی، استفاده از صنایع دستی که بهطور ویژه به منظور افزایش عملکرد طرح شدهاست، توصیف و تفسیر آزمونها مثل ارزیابی قدرت عضلانی، ارزیابی دامنه حرکتی و نیز تطبیق محیط برای فرد معلول میباشد. این خدمات بهطور فردی، گروهی یا در سیستمهای اجتماعی ارائه میگردد.
بهطور خلاصه تمامی افرادی که به علت مشکل یا مشکلاتی لازم است تحت درمان قرار گیرند تا به استقلال در عملکردهای مورد نظر برسند، تحت این روش درمانی قرار میگیرند. مشکلات این افراد دامنه وسیعی را دربرمیگیرد و میتواند حاصل یک صدمه، یا تصادف باشد یا ناشی از بیماری جسمی، اختلال عاطفی، تعارضات و فشارهای روانی یا حتی تأخیر در رشد یا اختلالات مادرزادی باشد. این بیماران به تمام گروههای سنی از نوزادان، کودکان و … تا سالمندان میتوانند تعلق داشته باشند که از دوره کوتاه مدت مراقبت در دوران حاد بیماری تا توانبخشی در دورههای تطابقی طولانی مدت را شامل میشود.
“occupation” همان زندگی است و هر درمانی که بر اینگونه زندگی کردن تأیید نکند، جامع نیست. وجود انسان از طریق کار و عمل، تکامل مییابد و ساختن این عناصر زندگی، عاملی مهم برای احتیاجات انسان است.
کاردرمانگران شرایط درمانی را برای تمام سنین در گسترهای با تنوع بسیار زیاد فراهم میکنند. مانند توانبخشی در بیمارستانها و مراکز درمانی، توانبخشی در منزل، برنامههای توانبخشی روزانه و …. برای ریختن طرح درمانی، کاردرمانگران باید به تمام جنبههای فیزیکی، شناختی، روانی-اجتماعی و نیازهای محیطی که میتواند بر مراجع تأثیر بگذارد آگاهی کامل داشته باشند.
حیطه های کاردرمانی
حیطه های کاردرمانی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- کار درمانی در روانپزشکی
- کار درمانی در بیماریهای نورولوژی
- در بیماریهایی مثل سکته مغزی ، سکته قلبی، پارکینسون، ام اس و سایر بیماریهایی که ممکن
- کار درمانی در کودکان
کار درمانی در درجه اول تلاش میکند تا فعالیتها و مشاغلی را که برای فرد بیانگر بخشی از ادراک محیط اطراف او است، بازیابی کند.
در درجه بعدی کار درمانی تلاش میکند مهارتهای فرد را که ممکن است در اثر یک اتفاق از دست رفته باشند، تقویت کند یا به خلق مهارتهای جدید بپردازد. مهارتهایی مثل مهارت مراقبت از خود، ارتباط با جامعه اطراف، نقشپذیری در محیطهای کوچک و بزرگی مثل خانواده، دانشگاه، مدرسه و محل کار که فرد به آنها وابسته است.
در درجه بعدی کار درمانی تلاش میکند تا علاوه بر آموزش دادن مهارتهای مختلف به افراد، آنها را حمایت هم بکند؛ به این معنا که افراد مختلف مثل اعضای یک خانواده آسیب دیده، پرستاران، پزشکان یا سایر افرادی که دارای مشاغل پرخطر هستند مورد حمایت کار درمانی قرار میگیرند.
در درجه بعدی تلاش میکند فرد مهارتهایی مثل هماهنگی، کنترل شرایط، تمرکز بر خود و همچنین مدیریت کردن زندگی را بعد از طی کردن مراحل درمانی، به دست آورد.
کاردرمانی تلاش میکند تا محیطهای مختلفی را که فرد در آنها دارای نقش است، اصلاح کند و بنا به نیاز بیمار، آنها را تغییر دهد. محیطهایی مثل محل کار، محل زندگی و حتی محلهایی که فرد برای اوقات فراغت از آنها استفاده میکند، از جمله مکانها و محیطهایی هستند که کار درمانی با استفاده از اصول ارگونومیک، آنها را تغییر میدهد یا اصلاح میکند. کار درمانی در بسیاری از بیماریها که نیازمند استفاده از وسایل و ابزارهای بهخصوصی هستند، تلاش میکند تا شخصیسازی کردن و استفاده از آن ابزارها را به فرد نیازمند کمک، یادآوری کرده و آموزش دهد. در زمینه روانشناسی هم کار درمانی به افرادی که دارای مشکلات روانی و جامعه گریزی هستند کمک میکند تا پویایی اجتماعی خود را به دست آورند و بتوانند به راحتی با محیط اطراف خود ارتباط برقرار کنند. در نهایت تلاش کاردرمانی این است که فرد آسیب دیده بتواند بسیاری از نیازهای ابتدایی خود مثل مراقبت کردن از بیماریاش، مراقبت کردن از جراحتها یا زخمهایش و سایر عوامل و کارهایی که ممکن است فرد برای انجام آنها دچار مشکل شده و به کمک دیگران نیاز داشته باشد را به او آموزش دهد.
در کاردرمانی فرد آسیب دیده یا فرد بیمار هم باید نکات مشخصی را رعایت کند. توجه داشته باشید که در درجهی اول شما باید بدانید برای چه مشکلی به کاردرمانگر مراجعه میکنید. علاوه بر این شما باید یک برنامه ابتدایی و از پیش تعیین شده را حداقل در ذهن خود داشته باشید و دائماً در روند درمان اثربخشی استراتژیهایی را که درمانگر روی شما اجرا میکند، به او گزارش کنید. این کار باعث میشود تا اگر بخشی از کار درمانی بر روی اصلاح فرایندهای زیستی مختلف شما اثری ندارد، کاردرمانگر بتواند در روش خود اصلاحاتی انجام دهد که با شرایط شما منطبق باشد. اگرچه کاردرمانگر پیش از شروع درمان و حتی در جریان آن سعی میکند عوامل مؤثر بر عملکردهای مختلف شما را شناسایی و بررسی کند، اما لازم است که شما هم این عوامل را بشناسید و اگر او نتوانسته عاملی را در تأثیر گذاشتن بر زندگی شما شناسایی کند، به او معرفی کنید. همچنین اگر به عنوان یک فرد آسیب دیده میخواهید خدمات کار درمانی را دریافت کنید، باید بدانید که محیط اطراف شما اثرات بسیار زیادی بر روی شما دارد و اگر بخواهید این اثرات را خنثی کنید باید حتماً درباره مواردی که شما را آزار میدهد با کاردرمانگر خود مشورت کنید تا اثر محیط به پایینترین حد خود برسد.
کاردرمانی میتواند در مهارتهای ذهنی و جسمی به فرد آسیب دیده کمک کند و این عملکردها را بهبود ببخشد. همچنین باعث میشود فرد بتواند در انجام بسیاری از اعمال فردی و اجتماعی خود به یک استقلال نسبی یا حتی استقلال تمام برسد. کاردرمانی میتواند عملکردهای مختلف فرد آسیب دیده را از لحاظ حسی با هم هماهنگ کند و به اصطلاح او را به یکپارچگی حسی برساند؛ این یعنی اگر فردی به هر دلیل دچار آسیبهایی شده باشد، بتواند حواس مختلف خود را در جهت انجام یک هدف واحد با هم متحد کند و وظیفهاش را به طور صحیح انجام دهد. بهبود مهارتهای فردی مثل نظافت خود، انجام کارهای روزانه شخصی و مراقبت از خود و همچنین مهارتهای اجتماعی مثل ارتباط با دیگران، حل شدن در جامعه، کار کردن و هر نوع فعالیت دیگری از جمله فواید کار درمانی است که در آزمایشهای مختلف بر روی افراد آسیبدیده ثابت شده است.
در نهایت کار درمانی میتواند برای افرادی که از لحاظ جسمی و حسی ناتوان یا کمتوان شده باشند، بسیار مفید باشد. مثلاً در سالمندانی که به دلیل کهولت سن ممکن است در بسیاری از فعالیتها ناتوان باشند، کار درمانی میتواند زمینهای را برای آنها فراهم کند که بتوانند در حوزههای مفید و مرتبط با آنها مؤثر عمل کنند.
چه موقع باید برای کار درمانی مراجعه کرد؟
کاملاً بستگی به وضعیتی دارد که شما در آن قرار دارید که این موارد میتواند شامل کمک به اشخاصی که در ناحیه دست دچار قطع اندام شدهاند برای مثال پوشیدن لباس یا دست مصنوعی به تنهایی، غذا خوردن، کار با ابزار و …
کاردرمانگران ممکن است با مراجعانی کار کنند که دچار یک آسیب شدهاند و تلاش میکنند که به کار قبلی خود با همان ویژگیهای قبل بازگردند. کاردرمانگران همچنین میتوانند با ایجاد شرایط ارگونومی در محیطهای کاری از آسیب یا جراحت در حین کار جلوگیری کنند.
کاردرمانی که اغلب از آن تحت عنوان OT یاد میشود یک نوع خدمات تخصصی مراقبتی است که بر روی توانایی، بهبود و حفظ قابلیت انجام فعالیت روزمره و فعالیتهای کاری افرادی تمرکز میکند که دچار مشکلات جسمانی، ذهنی و شناختی هستند. هدف از انجام کار درمانی بهبود توانایی بیمار است که تا حد امکان بتواند مستقل عمل کند و قابلیت انجام هرگونه فعالیت مهم و حیاتی را داشته باشد. متخصص کاردرمانی معمولاً این کار را با شناسایی و حذف موانع محیطی انجام میدهد تا فرد استقلال خود را به دست بیاورد.
مشکلات این افراد دامنه وسیعی را دربرمیگیرد و میتواند حاصل یک صدمه، یا تصادف باشد یا ناشی از بیماری جسمی، اختلال عاطفی، تعارضات و فشارهای روانی یا حتی تأخیر در رشد یا اختلالات مادرزادی. این بیماران به تمام گروههای سنی از نوزادان، کودکان و … تا سالمندان میتوانند تعلق داشته باشند که از دوره کوتاه مدت مراقبت در دوران حاد بیماری تا توانبخشی در دورههای تطابقی طولانی مدت را شامل میشود.
کار درمانگران به افراد در هر سنی کمک می کنند تا بتوانند بر ناتوانی های ناشی از بیماری، پیری و یا تصادفات غلبه کنند و وظایف روزمره یا شغلی خود را انجام دهند. هم چنین این درمانگران تمام نیازهای جسمانی، روانی، اجتماعی فرد را شناسایی کرده و تلاش می کنند پشتیبانی کاملی از او به عمل بیاورند. این امر به بیماران و افراد دچار ناتوانی های جسمی و ذهنی کمک می کند تا بتوانند افق جدیدی را پیش روی خود ترسیم کنند و زندگی جدیدی را آغاز کنند.
هدف اصلی کاردرمانی افزایش کارآمدی فرد در زندگی و رسیدن به استقلال در انجام امور است. این هدف نیازمند تلاش های تخصصی گروهی است و با کمک سایر اعضای تیم توانبخشی مثل فیزیوتراپیست، گفتاردرمانگر، بینایی سنج، شنوایی سنج و تیم درمان مثل پزشک، روانشناس، پرستار و … انجام می شود.
در طول جلسه، متخصص کار درمانی مشکل شما را ارزیابی کرده و تشخیص میدهد. آنها سپس قادر خواهند بود که یک برنامه عملی را برای شما طراحی کنند. یک درمانگر به بهبود کیفیت زندگی شما کمک میکند، تا از پس مسائل و مشکلات پس از تروما، یا یک بیماری روانی یا آموزش مهارتهای روان شناختی و یا به سادگی به دلیل نقایص ایجاد شده به دلیل افزایش سن، بربیایید.کاردرمانان بسیار ماهر هستند و خدمات در منزل را برای به حداکثر رساندن راحتی شما ارائه میدهند.
تلفن های هماهنگی وقت:
03963008032
02177444709
تلفن کارشناس اطلاعات تکمیلی:
09216554260
تهران، میدان رسالت، نرسیده به دردشت (نارمک)، ساختمان سرو، پلاک 444 طبقه 4 واحد 8
بطور کلی کاردرمانی بزرگسال به شامل ارتقا مهارتهای حرکتی، شناختی، اجتماعی و روانی است. همچنین به افراد کمک میکند که در هر شرایطی که هستند امید به زندگی، انگیزه و شوق خود را افزایش دهند و یا به حفظ آن کمک کنند. کاردرمانی بزرگسال به گاهی به صورت جلسات فردی و گاهی متناسب با نیاز فرد به صورت جلسات گروهی برگذار میشود.
کاردرمانی بزرگسالان چیست و هدف از به کار بردن آن چه می باشد؟ چه کسانی به کاردرمانی نیاز پیدا می کنند؟ بهترین مرکز کاردرمانی بزرگسالان در تهران کجاست؟ کادرمانگر به چه کسی گفته می شود؟ در مجموعه تخصصی دل آرام با ما همراه باشید تا این موارد را تحت بررسی قرار دهیم. مراکز روانپزشکی و روان شناسی امور درمانی مختلفی را برای بیماران انجام می دهند و همه روش های درمانی آنها به منظور افزایش سطح سلامتی روحی و جسمی است. شاید با خود فکر کنید که یک روانپزشک چگونه میتواند بر روی مسائل جسمی افراد تاثیر بگذارد. در این خصوص باید اشاره کنیم که تمامی مشکلات و بیماری هایی که در انسان پدیدار می شوند با مغز و ذهن در ارتباط هستند و تاثیر بسیار زیادی از قابلیت های مغز انسان می گیرند. از این جهت بسیاری از بیماری ها ریشه روانی و ذهنی دارند که بر روی جسم نیز تاثیر می گذارند و برای برطرف کردن آنها روانپزشکان و راهکارهای درمانی انها بسیار موثر واقع می شوند. یکی از روشهای درمانی که در مراکز تخصصی روانپزشکی برای بیماران مختلف انجام می شود، کاردرمانی است که در ادامه آن را از زوایای مختلف بررسی خواهیم کرد.
کاردرمانی بزرگسالان چیست و هدف از به کار بردن آن چه می باشد؟
کاردرمانی که به آن ارگوتراپی و یا آکیوپیشنال تراپی نیز گفته می شود که در آن بر روی ویژگی های مختلف جسمی و روانی بیماران کار می شود؛ با این وجود میتوان گفت که کاردرمانی بر روی تمامی ابعاد و ویژگی های روحی و جسمی بیماران موثر واقع می شود. اصلی ترین هدف از به کار بردن این روش درمانی، کمک به بیماران برای بازیابی قوای از دست رفته آنها و بهبود توانایی های انها است. به عبارت دیگر مهمترین هدف برای استفاده از این روش درمانی را میتوان کمک به افراد و بیماران برای کسب استقلال بیشتر در انجام امور روزمره آنها است تا بدون نیاز به کمک دیگران بتوانند مسائل روزمره خود را انجام دهند.
کاردرمانگر به چه کسی گفته می شود؟
کادرمانگر به کسی گفته می شود که به صورت تخصصی بر روی علوم مختلفی که در کاردرمانی بزرگسالان موثر هستند، تسلط دارد؛ یعنی از علم فیزیولوژی، آناتومی و روان شناسی کاملا اگاه است. این شخص با آگاهی از این علوم، میتواند به بیماران بر اساس شرایط جسمی و روحی انها تمرین هایی را ارائه دهد و برای آنها دوره درمانی را مشخص کند تا بیمار با استفاده از کادرمانی به بهبودی برسد. لازم به ذکر است که یک کاردرمانگر از شروع تا پایان روند درمان در کنار بیمار خواهد بود و در انجام این تمرین ها بیمار را یاری خواهد کرد.
چه کسانی به کاردرمانی نیاز پیدا می کنند؟
بیمارانی که مبتلا به مشکلات و شرایط متفاوتی هستند، از کاردرمانی بزرگسالان میتوانند استفاده کنند که این بیماران از قبیل زیر شناخته می شوند:
- بیماران مبتلا به سندرو داون
- مبتلایان به اسکیزوفرنی
- مبتلایان به فوبیا
- سالمندانی که قوای حرکتی خود را از دست داده اند
- مبتلایان به آرتروز
- مبتلایان به فلج مغزی
- مبتلایان به سرطان
- کسانی که از ام اس رنج می برند
- کودکانی که روند رشد انها به تاخیر افتاده است
- کسانی که با اختلالات یادگیری مواجه هستند
- مبتلایان به بیماری اوتیسم
- کسانی که با مشکلات مربوط به سلامتی ذهن و رفتار رو به رو هستند
- افرادی که در معرض آلزایمر قرار دارند
- و…
بر اساس این موارد میتوان گفت که استفاده از روش درمانی ذکر شده هیچ محدوده سنی مشخصی ندارد و هر کسی در هر محدوده سنی ممکن است که به کادرمانی نیاز پیدا کند و توسط پزشک معالج استفاده از این روش برایش تجویز شود.
مزایای کاردرمانی بزرگسالان چیست؟
کاردرمانی مزیت های زیادی به همراه دارد و به روند بهبودی بیماران کمک می کند. به کمک این روش کسانی که از مشکلات حرکتی رنج می برند و قوای عضله های خود را از دست داده اند، میتوانند به بازیابی قوای خود کمک کنند و به عنوان مثال: بزرگسالانی که به دلایل مختلف قادر به راه رفتن نیستند و یا نمی توانند حرکت کنند، امکان بازیایی قدرت حرکتی خود را خواهند داشت و میتوانند بدون نیاز به کمک دیگران راه بروند و یا سایر امور خود را انجام دهند. علاوه بر آن کودکانی که به دلیل ابتلا به سندروم داون قادر به شناسایی امور نیستند و نمی توانند آنها را انجام دهند، مهارت های لازم را به دست می آورند و بسیاری از فعالیت های روزمره را بدون کمک انجام خواهند داد. به صورت کلی کاردرمانی بزرگسالان نه تنها باعث افزایش رفاه حال بیماران می شود، بلکه نزدیکان این افراد نیز با بهبود یافتن آنها در شرایط بهتری قرار می گیرند و از زحمات و فشارهای وارد شده بر آنها کاسته می شود.
تلفن های هماهنگی وقت:
03963008032
02177444709
تلفن کارشناس اطلاعات تکمیلی:
09216554260
تهران، میدان رسالت، نرسیده به دردشت (نارمک)، ساختمان سرو، پلاک 444 طبقه 4 واحد 8
کاردرمانی اوتیسم مداخلههایی را برای کمک به فرد برای پاسخ به اطلاعات دریافتی از حسها فراهم میکند. برنامه مداخله میتواند شامل یکپارچگی حسی، فعالیتهای رشد حرکتی و فعالیتهای بازی به منظور ارتقاء مهارتهای شناختی و ادراکی باشد. دو رویکردی که بیشتر توسط کاردرمانگرها استفاده میشود یکپارچگی حسی و رفتار درمانی است.
اختلال اوتیسم یکی از مواردی است که درمان قطعی نداشته و تنها میتوان با روشهای گوناگون آن را کنترل کرد و از راههای درمانی مختلف جهت توانبخشی بیمار استفاده کرد. کاردرمانی اوتیسم یکی از مهمترین و موثرترین شیوه توانبخشی به بیماران اوتیسم است.
در سری مقالات قبل دربارهی این صحبت کردیم که اوتیسم چیست؟ و با انواع اختلال اوتیسم آشنا شدیم. نگاهی به میزان شیوع این بیماری در جهان، علت، علائم و نحوه تشخیص آن انداختیم و علائم اوتیسم در کودکان تا سن ۱ سالگی و بعد از آن تا سن ۲ سالگی و ۳ سالگی و بزرگسالی را مورد بررسی قرار دادیم. همچنین با ۴ روش درمان اوتیسم به طور خلاصه آشنا شدیم. در این مطلب نیز با درمان اوتیسم به روش کاردرمانی آشنا خواهیم شد. سری مقالات قبل را از طریق لینکهای زیر می توانید دنبال کنید.
- اوتیسم چیست؟
- علت اوتیسم چیست؟
- علائم اوتیسم
- تشخیص اوتیسم
- علائم اوتیسم در کودکان تا سن ۱ سالگی
- علائم اوتیسم در کودک یک تا دو ساله
- نشانههای اوتیسم در کودکان سه ساله
- علائم و نشانههای اوتیسم در بزرگسالی
- درمان اوتیسم با ۴ شیوه مهم و تاثیرگذار
کاردرمانی اوتیسم چیست؟
اکثر افراد مبتلا به اوتیسم (ASD) در برقراری رابطه با دیگران مشکل دارند. همچنین علاقهمندیها، فعالیتها و مهارتهای آنها اغلب بسیار محدود است. کاردرمانی میتواند به افراد مبتلا به اوتیسم کمک کند، تا مهارتهای خود را در خانه و مدرسه توسعه دهند.
کار درمانی در واقع استفاده درمانی از کارها و فعالیتهای روزمره زندگی برای افراد و گروههای مختلفی است، که نیاز به توانبخشی دارند. هدف از کاردرمانی این است که مشارکت افراد نیازمند به توانبخشی، در نقشهای زندگی و موقعیتهای منزل، مدرسه، محیط کار، اجتماع و… آسان شود.
طبق تعریف انجمن کاردرمانی آمریکا، کار درمانی علم استفاده از فعالیتهای هدفمند در افراد مبتلا به:
– بیماریها یا ضایعات جسمی
– اختلال در عملکردهای روانی-اجتماعی
– ناتوانیهای رشدی
– اختلالات یادگیری و سالمندان به منظور: پیشگیری از ناتوانی، حفظ حداکثر استقلال و کسب سلامتی است.
کار درمانگران در حوزههای مختلف مهارتهای اجتماعی، مهارتهای شناختی، رفتاردرمانی، توانبخشی جسمی حرکتی، پردازش حسی و بازی درمانی آموزش میبینند.
در نتیجه به خاطر رویکرد کلینگری که دارند، بخش مهم و اولیه در درمان و بهبود کودکان دارای اختلال اوتیسم هستند.
در واقع کاردرمانگر نقش مهمی در مداخله اولیه کودک مبتلا به اوتیسم ایفا میکند و به طور خلاصه میتوان گفت، کار درمانی رشته ایست که به افراد مبتلا به اوتیسم و سایر اختلالات رشد کمک میکند، تا توانایی زندگی مستقل را یاد بگیرند.
معمولاً کار درمانگران از رویکردی کلگرا در برنامهریزی درمانی برای هر مورد کودک اوتیسم استفاده میکنند و به صورت یک تیم که شامل والدین، معلمان و دیگر متخصصان هستند عمل میکنند. کاردرمانگران میتوانند به دو روش اصلی ارزیابی و درمان، به افراد مبتلا به اوتیسم کمک کنند.
کاردرمانی و ارزیابی اوتیسم
اولین گام در کاردرمانی اوتیسم ارزیابی بیمار توسط کاردرمانگر است. کاردرمانگر فرد مبتلا به اوتیسم را مورد ارزیابی قرار میدهد تا ببیند، کودک یا بزرگسال مبتلا به اوتیسم میتواند کارها و فعالیتهایش را متناسب با سن خود انجام دهد.
مثلاً لباس پوشیدن، بازی کردن و دیگر کارها را که از ردهی سنیش انتظار میرود انجام میدهد یا نه. کاردرمانگر، کودک را در طول روز تحت نظر قرار میدهد و گاهی اوقات نیز از کودک فیلم تهیه میکند، تا رفتارهای او و نحوه ارتباط او با محیط را ارزیابی کند.
و بفهمد کودک یا فرد بزرگسال مبتلا به اوتیسم به چه نوع مراقبتها و آموزشهایی نیاز دارد. او ممکن است حیطهها و موارد زیر را مشاهده و یادداشت نماید:
- مهارتها اجتماعی
- ارتباط چشمی و ارتباط با دیگران
- گفتار نامناسب، اکولالیا، ارتباط غیر کلامی و غیره
- جست و جوی حسی، تدافع حسی، مشکل تعادلی و غیره
- رفتار کلیشه «دست زدن»، اجتناب تغییر در عادتها، دستور پذیری و غیره
- مهارتهای بازی
- پاسخ به لمس کردن و سایر محرکها
- تحول در فعالیتهای جدید
- محدوده صبر و توجه
- مهارتهای حرکتی مثل حالت، تعادل یا دستکاری اشیاء کوچک
- پرخاشگری و انواع دیگر رفتارها
- تعاملات بین کودک و مراقبان وی
کاردرمانگر از مقیاسهای معتبر و غیر معتبر زیادی برای ارزیابی عملکرد فرد اوتیسم استفاده میکند. کودکان اوتیسم همیشه همکاری نداشته و به درمانگر در اجرای ارزیابی کمک نمیکنند.
اغلب درمانگر باید بر مشاهده غیر رسمی بازی، پرسشنامههای والدین / معلمها برای دسترسی به اطلاعاتی در مورد میزان رشد کودک، پاسخهای حسی حرکتی و توانایی عملکردی تکیه کند. برخی از ابزارهای مشاهدهای قابل استفاده توسط درمانگرها:
- چک لیست اوتیسم
- مقیاس نمرهدهی اوتیسم کودکی «CARS»
- نیم رخ حسی
- معیار تشخیصی برای اختلال طیف اوتیسم «DSM-IV»
تاثیر کاردرمانی اوتیسم
بعد از اینکه کاردرمانگر اطلاعات لازم را جمعآوری کرد، میتواند برنامهای را که مناسب فرد اوتیسم باشد ارائه نماید. هر چند نمیتوان گفت یک برنامهی ایدهآل برای تمام کودکان مبتلا به اوتیسم وجود دارد. اما مراقبتهای اولیهی ساختار یافته، میتواند بهترین برنامه برای اینگونه کودکان باشد.
به طور کلی نقش کاردرمانگران بسیار حائز اهمیت است. کاردرمانگر مداخلههایی را برای کمک به فرد برای پاسخ به اطلاعات دریافتی از حسها فراهم میکند.
در کاردرمانی اوتیسم میتوان انواع استراتژیها را با هم ترکیب کرد. چنین برنامهای میتواند به فرد اوتیسم کمک کند تا با محیط سازگار شود. استراتژیهای لازم برای مبتلایان به اوتیسم عبارتند از:
فعالیتهای جسمانی، مانند حل پازل، که به کودک کمک میکنند، تا هماهنگی و مهارتهای خود را افزایش دهد.
فعالیتهای مبتنی بر بازی برای کمک به تعامل و برقراری ارتباط
فعالیتهای وابسته به رشد مانند مسواک زدن دندانها و شامپو کردن مو
استراتژیهای سازگاری، از جمله سازگاری و برقراری ارتباط با دیگران
در اوتیسم برای فرد پردازش و عمل بر اساس اطلاعات دریافتی از طریق گیرندههای حسی مشکل است و منجر به ایجاد چالش در فعالیتهای روزمره او میشود. این اتفاق میتواند منجر به مشکلات کنترل حرکتی، مشکلات رفتاری، نقص شناختی، اضطراب، مشکلات یادگیری و موارد دیگر شود.
آنها ممکن است نسبت به محرکهای حسی (مانند صدا و درد) واکنش شدیدتر یا خفیفتر از حد معمول نشان دهند. این کودکان دارای اختلال یکپارچگی حسی هستند. برای مثال آنها ممکن است از نور چشمکزن یا زنگ مدرسه ناراحت شوند.
کاردرمانی اوتیسم مداخلههایی را برای کمک به فرد برای پاسخ به اطلاعات دریافتی از حسها فراهم میکند. برنامه مداخله میتواند شامل یکپارچگی حسی، فعالیتهای رشد حرکتی و فعالیتهای بازی به منظور ارتقاء مهارتهای شناختی و ادراکی باشد.
دو رویکردی که بیشتر توسط کاردرمانگرها استفاده میشود یکپارچگی حسی و رفتار درمانی است. استراتژیهای کاردرمانی بر اساس یکپارچگی حسی میتواند به کودکان اوتیسم کمک کند تا:
- تنظیم سطح برانگیختگی
- فزایش توانایی توجه و کاهش حواسپرتی
- کاهش اضطراب
- کاهش رفتارهای کلیشهای
- ارتقاء عملکردی مهارتهای مختلف
برخی از مهارتهایی که در کاردرمانی اوتیسم به فرد آموزش داده میشود، میتواند شامل موارد زیر باشد:
- مهارتهای زندگی روزمره مانند آموزش مسواک زدن، لباس پوشیدن، توالت رفتن، شانه کردن موها و سایر مهراتهای دیگر
- مهارتهای حرکتی ظریف؛ مانند نگه داشتن اشیاء در حین نوشتن یا برش با قیچی
- مهراتهای حرکتی درشت؛ مانند پیاده روی، بالا رفتن از پلهها، دوچرخه سواری
- طرز ایستادن، نشستن و یا مهارتهای ادراکی مانند درک تفاوت بین رنگها، شکلها و اندازهها
- مهارت بینایی برای خواندن و نوشتن
- بازی، سازگاری، خودیاری، حل مسائل، تعاملات و مهارتهای اجتماعی
- با کار بر روی مهارتهای که در بالا در طول دوره کاردرمانی، کودک مبتلا به اوتیسم ممکن است قادر به:
- برقراری تعامل و ارتباط با هم سن و سالان و بزرگسالان
- یادگیری و تمرکز بر روی وظایف خود
- یادگیری نحوه ابراز احساسات در وضعیتهای مختلف
- مشارکت در بازی با همسالان
- یادگیری کنترل رفتارهای خود
تلفن های هماهنگی وقت:
03963008032
02177444709
تلفن کارشناس اطلاعات تکمیلی:
09216554260
تهران، میدان رسالت، نرسیده به دردشت (نارمک)، ساختمان سرو، پلاک 444 طبقه 4 واحد 8
نقش کاردرمانی در درمان کودکان بیش فعال بیش فعالی یکی از مشکلات رایج در کودکان است که میتواند بر رفتار، تمرکز و تواناییهای اجتماعی آنها تأثیر منفی بگذارد. یکی از روشهای مؤثر در درمان این اختلال، کاردرمانی است که به کمک آن میتوان به بهبود مهارتهای حرکتی، اجتماعی و رفتاری کودکان بیشفعال کمک کرد.
نقش کاردرمانی در درمان کودکان بیش فعال
بیش فعالی یکی از مشکلات رایج در کودکان است که میتواند بر رفتار، تمرکز و تواناییهای اجتماعی آنها تأثیر منفی بگذارد. یکی از روشهای مؤثر در درمان این اختلال، کاردرمانی است که به کمک آن میتوان به بهبود مهارتهای حرکتی، اجتماعی و رفتاری کودکان بیشفعال کمک کرد. در این فرآیند، با استفاده از تکنیکهای مختلف، کودک میتواند کنترل بیشتری بر رفتارهای خود پیدا کرده و به تدریج تواناییهای خود را در فعالیتهای روزمره تقویت کند.
کاردرمانگر یا “OT” به کودکان مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش فعالی کمک می کند تا مهارت های خاصی را در خود بهبود ببخشند مانند:
- نظم
- هماهنگی فیزیکی
- توانایی انجام سریع و خوب کارهای روزمره – مانند دوش گرفتن، مرتب کردن کوله پشتی یا مرتب کردن تخت خود
- کنترل سطوح «انرژی»، بیش فعالی و غیره
متخصصین کاردرمانگران معمولا دارای مدرک کارشناسی ارشد هستند. آنها در رشته خود گواهینامه دارند و در شهری که در آن فعالیت می کنند مجوز دارند.
یک کار درمانگر ممکن است در یک بیمارستان، کلینیک یا مطب خصوصی کار کند. برخی نیز در مدارس مستقر هستند.
چگونه یک کاردرمانگر پیدا کنیم
برای یافتن کار درمانگر واجد شرایط در منطقه خود می توانید با انجمن کاردرمانی مشورت کنید. یا می توانید بیمارستان های محل خود را بررسی کنید. پزشک کودک شما نیز اغلب لیستی از کار درمانگرهای خوب در نزدیکی شما را خواهد داشت.
هنگامی که در حال انتخاب یک کاردرمانگر هستید، این سوالات را از او بپرسید:
- چه نوع آموزشی دیده اید؟
- آیا مدرک و مجوز فعالیت در این شهر را دارید؟
- آیا به طور خاص در زمینه کاردرمانی کودکان آموزش دیده اید یا فقط کاردرمانی؟
- چقدر تجربه کار با بچه هایی را دارید که بیش فعالی دارند ؟
- فرزند من را چگونه ارزیابی خواهید کرد؟
- چه اهداف درمانی را توصیه می کنید؟
- برنامه شما شامل چه نوع درمانی می شود؟
کاردرمانگر انتخابی شما باید بر نیازهای فرزندتان تمرکز کند و به نگرانی های شما گوش دهد. مطمئن شوید که با درمانگری که انتخاب می کنید راحت هستید.
جلسه کاردرمانی
اولین کاری که درمانگر انجام می دهد ارزیابی فرزند شماست. آنها معمولاً این کار را بر اساس اطلاعات شما و معلمان فرزندتان انجام می دهند.
در طول ارزیابی، درمانگر به چگونگی تأثیر بیش فعالی بر فعالیت های زیر در کودک شما می پردازد:
- تکالیف مدرسه
- زندگی اجتماعی
- زندگی در خانه
کار درمانگر همچنین تستی را برای یافتن نقاط قوت و ضعف فرزند شما انجام می دهد. سپس راه هایی را برای کمک به رفع این مشکلات توصیه می کند.
در طول یکجلسه درمانی، کاردرمانگر و فرزند شما ممکن است:
- بازی هایی مانند گرفتن یا ضربه زدن به توپ را برای بهبود هماهنگی انجام دهند.
- فعالیت هایی را برای رفع خشم و پرخاشگری انجام دهند.
- روش های جدیدی را برای انجام کارهای روزانه مانند مسواک زدن، لباس پوشیدن یا تغذیه بیاموزند.
- تکنیک هایی را برای بهبود تمرکز امتحان کنند.
- دست خط خوب را تمرین کنند.
- به مهارت های اجتماعی بپردازند.
- روی مدیریت زمان کار کنند
- راه هایی برای نظم در کلاس درس و خانه تنظیم کنند.
- تشبیهی را پیدا کنید که به فرزندتان کمک کند بیش فعالی را درک کند وبداند چگونه باید آن را کنترل کند. به عنوان مثال، مقایسه “موتور داغ/موتور سرد” و نحوه خنک کردن موتور داغ.
درمان حسی
کاردرمانگر همچنین ممکن است فرزند شما را برای چیزی به نام اختلال پردازش حسی بررسی کند.
کودکان مبتلا به بیش فعالی گاهی اوقات بیشتر از همسالان خود در پردازش مناظر، صداها، بوها و چیزهای دیگر مشکل دارند. اما بحث هایی وجود دارد که آیا این یک اختلال واقعی است یا خیر. آکادمی اطفال آمریکا معتقد است که مشکلات پردازش حسی وجود دارند، اما آنها را یک اختلال جداگانه در نظر نمی گیرد.
اکثر مردم می توانند صدای آژیر ماشین آتش نشانی یا صدای سیفون توالت را فیلتر کنند. اما برای برخی از کودکان مبتلا به بیش فعالی، این تصاویر و صداها بر حواس آنها غلبه می کند.
برخی از کودکان مبتلا به این بیماری از تحریک بیش از حد دوری می کنند. برخی دیگرحتی تحرک بیشتری دارند، کسانی که می توانند بی نهایت پیچ و تاب بخورند.
کاردرمانگران از تکنیکی به نام درمان یکپارچه حسی برای کمک به کودکان مبتلا به بیش فعالی که دارای اختلال پردازش حسی هستند استفاده می کنند. در این تکنیک، درمانگر با استفاده از موارد زیر به ساماندهی مجدد سیستم حسی کودک کمک می کند:
- فشار عمیق، مانند ماساژ یا استفاده از جلیقه یا پتو
- حرکات ریتمیک و تکراری مانند تاب، ترامپولین یا توپ ورزشی
- بافت های مختلف برای لمس توسط کودک
- شنوایی درمانی برای کمک به حساسیت به صداها
درمان حسی می تواند بخشی از درمان کلی بیش فعالی باشد که شامل دارو و رفتار درمانی می شود.
تحقیقات در مورد اختلال پردازش حسی هنوز جدید است. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد این تکنیک می تواند به بهبود مسائلی مانند تکانشگری و بیش فعالی کمک کند. اما اکثر متخصصان فکر میکنند که کاردرمانی برای کمک به درمان ضعفهای هماهنگی و نظم، که کودکان مبتلا به بیش فعالی اغلب به آن دچار هستند، بهترین است.
تلفن های هماهنگی وقت:
03963008032
02177444709
تلفن کارشناس اطلاعات تکمیلی:
09216554260
تهران، میدان رسالت، نرسیده به دردشت (نارمک)، ساختمان سرو، پلاک 444 طبقه 4 واحد 8
کاردرمانی: کاردرمانی به افراد مبتلا به سندرم داون کمک میکند تا مهارتهای موردنیاز برای انجام کارهای روزانه را توسعه دهند. این مهارتها شامل توانایی لباس پوشیدن، غذا خوردن، انجام تکالیف مدرسه، کارهای روزمره و … میباشند. گفتار درمانی: بسیاری از کودکان مبتلا به تریزومی 21 دیرتر از همسالان خود شروع به صحبت میکنند.
کاردرمانی کودکان مبتلا به سندرم داون
کودکان مبتلا به سندرم داون با چالشها و مشکلات بسیاری مواجه میشوند. کاردرمانی یکی از روشهای درمانی سندرم داون است که میتواند به شما کمک کند تا علائم کودک خود را مدیریت کرده و مهارتهای حرکتی مهم را در او تقویت کنید. در این بلاگ، درمورد سندرم داون، مداخلات و راهکارهای رایجی که کاردرمانگران مجرب مرکز توانبخشی رسش برای سندرم داون ارائه میدهند، صحبت خواهیم کرد. پس با ما همراه باشید.
سندرم داون چیست؟
سندرم داون، اختلالی ژنتیکی است و زمانی رخ میدهد که تقسیم سلولی غیرطبیعی منجر به ماده ژنتیکی اضافی از کروموزوم 21 میشود. سندرم داون عارضهای است که در بدو تولد وجود دارد و بر رشد فیزیکی و ذهنی کودکان تأثیر میگذارد.
کودک بهطور معمول دو نسخه از کروموزوم 21 (از هر والدین یکی) را به ارث میبرد. اگر یک کروموزوم 21 اضافی را به ارث ببرد، به سندرم داون مبتلا خواهد شد. ازآنجاییکه سندرم داون معمولاً هر سلول بدن را تحت تأثیر قرار میدهد، کودک احتمالاً دچار مشکلات پزشکی مختلفی میشود.
ویژگیهای کودکان سندرم داون
سندرم داون میتواند خود را در ویژگیهای رشدی، فیزیکی و پزشکی نشان دهد و در افراد مختلف بسیار متفاوت است. بهطور کلی، کودکان مبتلا به سندرم داون ویژگیها و علائم زیر را دارند:
- رفتار تکانشی و نیاز به زمان بیشتر برای یادگیری مفاهیم جدید در مقایسه با سایر کودکان همسن و سال و غیرمبتلا به سندرم داون
- ویژگیهای فیزیکی در سر، صورت و گردن
- گردن کوتاهتر، اجزای صافتر صورت، و سر و گوشهای کوچکتر
- زبان بیرونآمده از دهان و چشمان متمایل به سمت بالا
- گوشهای غیرمعمولی و تون عضلانی ضعیف
- اندازه متوسط و معمولی در بدو تولد اما رشد کندتر (در نوزادان سندرم داون)
- ابتلای بیشتر به سایر بیماریها ازجمله نقایص قلبی، سرطان خون، رویش دیر دندانها و دررفتگی لگن
- سیستم ایمنی ضعیفتر و درنتیجه مستعد ابتلا به عفونتهای تنفسی، عفونتهای دستگاه ادراری و عفونتهای پوستی
- اضافهبار حسی (تحریک بیشازحد یک یا چند حس از حواس پنجگانه)، بهویژه از قرار گرفتن در معرض صداهای بلند غیرمنتظره و درعینحال لذت بردن از گوش دادن به موسیقی با صدای بلند
- کاهش شنوایی
- اختلال پردازش حسی
- مشکلات گفتاری و ارتباطی
- تأخیر در یادگیری مهارتهای ارتباط اجتماعی
توجه به این نکته حائز اهمیت است که هر کودک مبتلا به سندرم داون منحصر بهفرد است و این علائم شاید در سطوح مختلف ظاهر شوند یا اصلاً رخ ندهند.
چرا کودکان به سندرم داون مبتلا میشوند؟
اکثر افراد دارای 23 جفت کروموزوم هستند که در مجموع 46 کروموزوم را تشکیل میدهند. شما یک مجموعه 23تایی از هر والدین دریافت میکنید تا جفتها ایجاد شوند. سندرم داون زمانی ایجاد میشود که یکی از جفتهای کروموزوم بهدرستی از هم جدا نمیشوند و باعث میشوند کودک یک نسخه اضافی از کروموزوم 21 داشته باشد. این کروموزوم اضافی موجب رشد متفاوت مغز و ویژگیهای فیزیکی میشود.
درمان کودکان سندرم داون
سندرم داون قابل درمان نیست. هیچ دارو یا درمانی وجود ندارد که بتواند وجود کروموزوم اضافی را از بین ببرد. بااینحال، مداخله زودهنگام و آموزش در زمینههای گفتار و بازی میتوانند به این کودکان کمک کنند تا در مهارتهای روزمره زندگی مستقل شوند.
مداخله زودهنگام شامل برنامهای منظم از تراپی، ورزش و فعالیتهایی است که برای رفع تأخیرهای رشدی احتمالی کودکان مبتلا به سندرم داون طراحی شدهاند و هدف آنها تقویت رشد نوزادان و کودکان نوپا و کمک به خانوادهها برای درک و برآوردن نیازهای فرزندانشان است. رایجترین مداخلات زودهنگام برای نوزادان و کودکان مبتلا به سندرم داون فیزیوتراپی، گفتاردرمانی و کاردرمانی است. در ادامه به بررسی کامل تأثیر کاردرمانی و رویکردهای آن در کاهش علائم کودکان سندرم داون میپردازیم.
کاردرمانی و کودکان مبتلا به سندرم داون
کودکان مبتلا به سندرم داون میخواهند کارهایی را انجام دهند که همه کودکان انجام میدهند. آنها میخواهند بنشینند، راه بروند، محیط اطراف خود را کشف کنند و با افراد تعامل داشته باشند. برای انجام این کار، باید مهارتهای حرکتی درشت خود را تقویت کنند. مهارتهای حرکتی کودکان مبتلا به سندرم داون بهدلیل ویژگیهای فیزیکی خاص مانند هیپوتونی (تون عضلانی ضعیف)، شلی لیگامان (انعطاف زیاد مفاصل) و قدرت کم، مانند مهارتهای حرکتی کودکان عادی رشد نمیکنند. رشد حرکتی، مسئلهای مهم در رشد هر کودک است و کودکان مبتلا به سندرم داون بهطور کلی رشد حرکتی ندارند.
کاردرمانی این کودکان، بر تسریع سرعت رشد آنها متمرکز نیست، بلکه بر تسهیل رشد الگوهای حرکتی دلخواه تمرکز دارد. این بدان معناست که کاردرمانگر در درازمدت به کودک کمک میکند تا وضعیت بدنی خوب، همترازی پا، الگوی صحیح راه رفتن، و پایه جسمانی مناسب برای مهارتهای حرکتی ظریف و فعالیتهای روزمره زندگی داشته باشد. کاردرمانگر پس از ارزیابی کودک، برنامهای متشکل از تمرینها، بازیها و فعالیتهای مختلف را ایجاد میکند.
هدف کاردرمانی کودکان سندرم داون
کودک مبتلا به سندرم داون برخلاف سایر کودکان، برای رشد به حمایت و تشویق بیشتری نیاز دارد. امروزه با مداخلات اولیه و روشهای مختلف ازجمله کاردرمانی، کودکان مبتلا به سندرم داون میتوانند در آموزش فراگیر شرکت کنند تا در کنار همسالان عادی خود مطالب مختلف را بیاموزند.
علاوه بر اطمینان از حداکثر استقلال و تضمین بالاترین کیفیت زندگی کودکان سندرم داون، هدف کاردرمانی بهبود موارد ذیل است:
- توجه و تمرکز و حفظ تمرکز
- فعالیتهای یکپارچگی حسی
- مهارتهای حرکتی درشت و ظریف
- مهارتهای خودمراقبتی
- مهارتهای اجتماعی
- اعتمادبهنفس
کاردرمانی به مسائل مرتبط با زمینههای رشد کودک میپردازد. کاردرمانگران میتوانند به والدین کمک کنند تا با فرزندان خود کار کرده و از آنها در دستیابی به کیفیت بالای زندگی حمایت کنند. مداخله کاردرمانی باید بهمحض تشخیص سندرم داون انجام شود. لازم به ذکر است که کاردرمانی فرایند ثابتی است که از تشخیص تا بزرگسالی کودک ادامه دارد.
نقش کاردرمانگران در درمان کودکان مبتلا به سندرم داون
کودکان مبتلا به سندرم داون ممکن است برای دستیابی به نقاط عطف رشد و دسترسی به امکانات روزمره مانند برنامه درسی یا شبکههای اجتماعی، به حمایت بیشتری نسبت به همسالان خود نیاز داشته باشند. تیم کادرمانگران اطفال در کلینیک رسش در کار با کودکان مبتلا به سندرم داون و خانوادههایشان مهارت دارند تا به آنها در دستیابی به بالاترین سطح استقلال و کیفیت زندگی کمک کنند. آنها در ایجاد و تقویت مهارتهای ذیل نقش مهمی ایفا میکنند:
مهارتهای خودمراقبتی
فعالیتهایی مانند دستشویی کردن، لباس پوشیدن و غذا خوردن که سایر کودکان بهطور طبیعی انجام میدهند، میتوانند چالش مهمی برای کودکان مبتلا به سندرم داون باشند. کاردرمانگر اطفال تشخیص میدهد که کودک برای انجام کدام کارها و فعالیتها تلاش میکند و با جلسات درمانی حضوری یا مشاوره درمورد تجهیزات، تکنیکها و راهکارهای مفید، مهارتهای خودمراقبتی را به کودک میآموزد.
مهارتهای حرکتی ظریف
مهارتهای حرکتی ظریف برای بسیاری از کودکان چالش رایجی هستند. کودکان مبتلا به سندرم داون بهدلیل مشکلات رشد شناختی و عصبی، بهاحتمال زیاد در مهارتهای حرکتی ظریف دچار مشکل میشوند. آنها همچنین انگشتان کوتاهتری دارند که انجام فعالیتهای حرکتی ظریف را سختتر میکنند. فعالیتهای سرگرمکننده زیادی وجود دارند که میتوان از آنها برای رفع مشکلات مهارتهای حرکتی ظریف استفاده کرد. کاردرمانگر متخصص ما طیف وسیعی از این فعالیتها را برای تقویت مهارتهای حرکتی ظریف کودک شما ارائه میدهد.
مهارتهای حرکتی درشت
کاردرمانگری که در کار با کودکان دارای مشکلات مهارتهای حرکتی درشت ماهر است، نوع و سرمنشأ مشکلات آنها را بهسرعت تشخیص میدهد. هنگامی که کاردرمانگر مشکلاتی مانند تعادل، راه رفتن، دویدن یا پریدن را شناسایی کند، توصیهها و راهکارهای کاردرمانی مختلفی را در برای رفع آنها ارائه میدهد.
فعالیتهای یکپارچگی حسی
کودکان مبتلا به سندرم داون اغلب در یکپارچهسازی تحریک حسیای که از محیط اطراف خود برای ایجاد پاسخهای مناسب دریافت میکنند، مشکل دارند. کاردرمانگران که در تکنیکهای یکپارچگی حسی تخصص دارند، تشخیص میدهند که کودک مبتلا به سندرم داون چه حوزههایی از پردازش حسی را تجربه میکند و آنها را ازطریق مشاوره، برنامه یا جلسات درمانی مستقیم مورد بررسی قرار میدهند.
توجه و تمرکز
اگر تمرکز بر یک فعالیت یا کار برای مدتزمان طولانی برای کودک چالشبرانگیز باشد، احتمالاً انجام کارهای درسی هم برای او سخت است. یادگیری مهارتهای تمرکز و توجه اغلب برای کودکان مبتلا به سندرم داون آسان نیست. در چنین شرایطی کاردرمانگر به کودک شما کمک میکند تا مهارتهای لازم برای عملکرد تحصیلی موفق را بیاموزد و آنها را تقویت کند.
مهارتهای اجتماعی
کودکان با همسالان، مراقبان، معلمان و اعضای جامعه تعامل دارند. مهارتهای مهم اجتماعی برای هر کودک یک مزیت محسوب میشوند. کاردرمانگر از روشهایی مانند ایجاد موقعیت نقشآفرینی، فیلمها و داستانهای اجتماعی برای تسهیل مهارتهای مهم اجتماعی و زندگی استفاده میکند.
اعتمادبهنفس
«کودکان با نیازهای ویژه» بهطور مداوم با موانع مختلفی در مدرسه و جامعه روبرو میشوند که بر عزتنفس و اعتمادبهنفس آنها تأثیر میگذارند. کاردرمانگر برخی از فعالیتهای اعتمادساز را در جلسات ارائه میدهد. این فعالیتها کودک را تشویق میکنند تا احساسات خود را با دیگران در میان بگذارد. آنها همچنین کودک را قادر میسازند تا خود را بپذیرد و دوست داشته باشد.
نحوه ارزیابی کودکان مبتلا به سندرم داون در کاردرمانی
مهارتهای حرکتی درشت، مهارتهای حرکتی ظریف، مهارتهای شناختی و ارتباطات در کودک مبتلا به سندرم داون به تأخیر میفتند. کاردرمانگران تمام زمینههای رشد کودک (مهارتهای حرکتی درشت، مهارتهای حرکتی ظریف، رفتار، مهارتهای اجتماعی، شناخت و ادراک) را برای برنامهریزی جامع ارزیابی میکنند. آنها ممکن است از تستهای رسمی یا غیررسمی مختلفی برای ارزیابی کودک مبتلا به سندرم داون استفاده کنند.
کادرمانگران برجسته رسش، مؤلفههای حسیحرکتی، شناختیادراکی و اجتماعی زیر را در کودک شما بررسی میکنند:
- تون عضلانی
- قدرت عضلانی
- استقامت عضلانی
- دامنه حرکت
- هماهنگی و تعادل
- وضعیت بدنی
- عملکرد دست
- توجه
- حافظه
- شکل و زمینه (از مفاهیم روانشناسی که بر اهمیت ادراک کل شیء یا شکل تأکید کرده و درباره چگونگی سازمان یافتن اشیاء در مغز چند اصل مطرح میکند.)
- سمتیابی (توانایی کودک در بُعد دادن به اشیاء در محیط خارجی)
- لبخند اجتماعی
- رابطه با همسالان
- تعامل گروهی
- ارتباطات (کلامی و غیرکلامی)
مداخلات کاردرمانی برای کودکان سندرم داون
کاردرمانگر ما بسته به مسائل مرتبط با کودک سندرم داون، رویکردهای مداخله را برنامهریزی میکند. او فعالیتهای عملکردی مختلفی را برای ارتقای عملکرد کودک انجام میدهد.
درمان رشدیعصبی (NDT)
درمان رشدیعصبی، مؤلفه حسیحرکتی کودک را هدف قرار میدهد. اگر این نوع مداخله با فعالیتهای عملکردی همراه شود، برای سندرم داون بهترین نتیجه را خواهد داشت.
اگر کودک نقاط عطف رشد اولیه را نداشته باشد، کاردرمانگر روی مسائل ذیل تمرکز میکند:
- تکنیکهای هندلینگ مناسب
- تسهیل حرکات فعال و مهار حرکات ناخواسته
- بهبود تواناییهای برداشتن و در دست گرفتن اشیاء برای بازیهای عملکردی
- تکنیکهای تحمل وزن و تغییر وزن
- موقعیتیابی و تجهیزات تطبیقی
یکپارچگی حسی (SI)
کودکان مبتلا به سندرم داون ممکن است مشکلات حسی مختلف مانند مشکلات لامسهای؛ سطحی و عمقی؛ و دهلیزی/تعادلی داشته باشند. کاردرمانگر از اصول یکپارچگی حسی برای درمان مشکلات حسی کودک مبتلا به سندرم داون شما استفاده میکند.
مداخله یکپارچگی حسی در کاردرمانی، به کودک مبتلا به سندرم داون کمک میکند تا سطح برانگیختگی خود را تنظیم کند. همچنین توانایی انجام فعالیتها را بهبود میبخشد.
فعالیتهای یکپارچگی حسی موارد ذیل را شامل میشوند:
- فعالیتهای تعادلی (مانند پریدن، تاب خوردن، چرخیدن)
- فعالیتهای لامسهای (مانند مسواک زدن، ماساژ دادن، بازی کردن)
- فعالیتهای حرکتیِ دهانی (مانند فوت کردن، نوشیدن از نی، جویدن)
رفتاردرمانی
کودکان مبتلا به سندرم داون ممکن است لجباز و خودبزرگبین باشند. آنها از انجام برخی فعالیتها اجتناب کرده و بهانهگیری میکنند. استراتژیهای رفتاری مختلفی مانند تقویت مثبت یا منفی را میتوان برای کاهش مشکلات رفتاری آنها به کار برد. کاردرمانگران ما با ارائه این استراتژیهای رفتاری به حل رفتارهای مشکلساز کودک شما کمک میکنند.
فعالیتهای روزمره زندگی (ADL)
کودکان مبتلا به سندرم داون ممکن است فاقد مهارتهای روزمره زندگی بوده و برای انجام کارهای روزانه به والدین وابسته باشند. کاردرمانگر سعی میکند تا حد امکان آنها را مستقل کند.
فعالیتهای کاردرمانی برای کودکان سندرم داون
کاردرمانگران متخصص اطفال در مرکز توانبخشی رسش برای کمک به رفع مشکلات حرکتی کودکان مبتلا به سندرم داون، انواع مختلفی از فعالیتهای حرکتی درشت و ظریف را ارائه میدهند. فعالیتهای مرتبط با مهارتهای حرکتی درشت عبارتاند از:
- پریدن روی ترامپولین
- راه رفتن روی بالانس بیم با کمک یا بدون کمک
- فعالیتهای مانع
- فعالیتهای مرتبط با تخته تعادل مانند دست زدن به بالا و پایین، جلو و عقب تخته
- گرفتن و پرتاب توپ حین حفظ تعادل روی تخته تعادل
- گرفتن یک شی از دست مقابل حین نشستن بر روی بولسترسوئینگ (وسیلهای تابمانند در کاردرمانی)
- راه رفتن با چرخ دستی برای بهبود قدرت اندام فوقانی
- بالا رفتن از نردبان برای هماهنگی چشم و دست؛ و دست و پا
همچنین برخی از فعالیتهای مرتبط با مهارتهای حرکتی ظریف ارائهشده در کاردرمانی به شرح ذیل میباشند:
- استفاده از تراباند (نوعی کش ورزشی)
- فعالیتهای درمانی
- شنهای جادویی
- استفاده از پِگبورد (وسیلهای برای تقویت مهارتهای حرکتی ظریف)
- نوارهای الاستیک
- استفاده از انبر برای ایجاد مهارتهای کار با قیچی
- برش کاغذ، چسباندن
تلفن های هماهنگی وقت:
03963008032
02177444709
تلفن کارشناس اطلاعات تکمیلی:
09216554260
تهران، میدان رسالت، نرسیده به دردشت (نارمک)، ساختمان سرو، پلاک 444 طبقه 4 واحد 8
کاردرمانی فلج مغزی (سی پی) یکی از بخشهای بسیار مهم در توانبخشی و درمان این کودکان است که تلاش میکند استقلال را به آنها اعطا کند.
کاردرمانی یکی از رشتههای تخصصی برای بهبود توانایی جسمی و ذهنی کودکان فلج مغزی و به عنوان اصلیترین رشته توانبخشی برای بهبود تکامل فرایندهای رشدی در کودکان فلج مغزی شناخته میشود. کاردرمانگران از تکنیکها و روشهای مختلفی برای مقابله با مشکلات کودکان فلج مغزی استفاده میکند. نقش اصلی کاردرمانگران در فلج مغزی بالا بردن سطح آمادگی فیزیکی و به حداقل رساندن مشکلات جسمی و بهبود کیفیت زندگی این کودکان در جامعه است. تواناییهای عملکردی نظیر گردن گرفتن، چهار دست و پا رفتن سینه خیز رفتن، بلند شدن از حالت نشسته به ایستاده، راه رفتن با یا بدون وسایل کمکی، تجویز وسایل کمکی و غیره از اهداف کاردرمانی در فلج مغزی میباشد.
کاردرمانی کودکان فلج مغزی ( سی پی )
تمرینات کودکان سی پی بسته به نوع فلج مغزی متغیر میباشد اما در این مبحث سعی کردهایم که بیشتر به تمریناتی بپردازیم که برای این کودکان مشترک میباشد و در واقع نوعی تمرین مادر محسوب میگردد:
این آموزش به نوعی تمرینات مورد استفاده در منزل میباشد.
چند نکته در خصوص اصول تمرینات کاردرمانی در منزل :
هدف اصلی از توانبخشی و كاردرمانی در منزل کمک به خانوادههایی است كه به هر دلیل اعم از سنگینی بیمار، بالا بودن ریسک جا به جایی بیمار، نداشتن وسیله و بعد مسافت از مراكز توانبخسی امكان رساندن بیمار به مراكز درمانی را ندارند. به این منظور درمانگر ابتدا شرایط بیمار و منزل او را بررسی نموده و سادهترین وسایل جهت گرفتن بهترین نتیجه از درمان در منزل را به خانواده معرفی میكنند.
به عنوان مثال جهت تمرینات تعادلی به جای استفاده ازtilt board میتوان از پشتیهایی استفاده كرد كه یك سطح نیم دایره دارند. (پشتی تركمنی).
استفاده از تیوپ اتومبیل و طناب جهت تمرینات قدرتی
استفاده از تیوپ دوچرخه جهت درمان چرخش پاها.
آموزش مهارتهای روزمره زندگیADL با استفاده از وسایل مورد استفاده خانگی نظیر نحوه غذا خوردن، لباس شستن و دستشویی رفتن از تمرینات قابل انجام در منزل است كه با توجه به شرایط بیمار را انتخاب و لحاظ میگردد.
10 تمرین کاربردی و موثر کاردرمانی برای کودکان فلج مغزی:
الف. تمرینات اندام تحتانی و پاها در کودکان فلج مغزی
1- بشین پاشو
2- حرکت تاب دادن روی کف پا در حالت چمباتمه
3- ایستادن روی دو زانو
4-جمع کردن پاها داخل شکم در حالت طاق باز
5- راه رفتن از بغل ( خرچنگی)
ب. تمرینات کنترل تنه در کودکان فلج مغزی
1- دراز نشست در حالت خوابیده
2- خم و راست تنه در حالت ایستاده
3- حرکت خم و راست تنه از طرفین در حالت نشسته یا ایستاده روی دو زانو
ج. تمرینات اندام فوقانی و دستها در کودکان فلج مغزی
1- حرکت پرتاب دست از کنار بدن به سمت بالای سر در حالت خوابیده دَمَر
2- حرکت شنا رفتن با کمک والدین
اهداف کاردرمانی فلج مغزی (سی پی)
کاردرمانی به عنوان اصلیترین درمان مورد استفاده برای کودکان فلج مغزی اهداف درمانی مختلفی را دنبال میکند که عموم این اهداف در یک راستا هستند و در نهایت هدف بزرگتری را دنبال میکنند. هدف نهایی و غایت آنچه که کاردرمانی فلج مغز انجام میدهد، رساندن فرد به حداکثر استقلال ممکن است. این حداکثر استقلال از فردی به فرد دیگری متفاوت است و ممکن است به کمک روشهای جبرانی مانند استفاده از وسایل خاص برای غذا خوردن به دست بیاید. در کل میتوان اهداف کاردرمانی سی پی را در موارد زیر خلاصه کرد:
1- اصلاح تون عضلانی
فلج مغزی اسپاستیک شایعرین نوع این بیماری در بین کودکان است. در این حالت عضلات فرد اسپاستیک بوده و فرد توانایی حرکت را نخواهد داشت. از طرفی دیگر در برخی از کودکان فلج مغزی تون عضلانی پایین است که اصطلاحا به آن هیپوتونی گفته میشود. در این حالت فرد به علت نداشتن تون عضلانی توانایی انجام حرکات را ندارد. فرقی نمیکند که تون عضلانی بالا باشد یا پایین در هر صورت کاردرمانی سی پی تلاش میکند تا تون عضلانی فرد را به حالت نرمال برگرداند.
2- افزایش دامنه حرکتی
کاهش دامنه حرکتی در کودکان سی پی اتفاقی رایج است که باعث میشود فرد نتواند از همه ظرفیت و تواناییهای خود استفاده کند. به همین خاطر لازم است دامنه حرکتی مفاصل افزایش پیدا کند. کاردرمانی فلج مغزی به صورت تخصصی روی افزایش دامنه حرکتی مفاصل کار میکند تا به فرد کمک کند که کارهای شخصی را با استقلال بیشتری انجام دهد.
3- تقویت عضلات
برخی به اشتباه فکر میکنند که عضلات کودکان فلج مغزی اسپاستیک دارای قدرت مناسب است. در حالی که این فرضیهای اشتباه است. در واقع عضلات این افراد دارای تون عضلانی بالا است و در صورتی که از فرد بخواهید یک وزنه را نگهدارد، متوجه ضعف عضلانی وی خواهید شد. از طرفی دیگر سایر انواع این بیماری هم ضعف عضلانی یکی از علایم است که باید به آن رسیدگی شود. کاردرمانی سی پی تلاش میکند عضلات این افراد را تقویت کند تا هم روی حرکات کنترل بیشتری داشته باشند هم بتوانند فعالیتهای هدفمند را انجام دهند.
4- افزایش هماهنگی
هماهنگی در بین عضلات و ساختارهای مختلف کمک خواهد کرد که فرد حرکاتی روان داشته باشد. اما در کودکان cp این فرآیند هم دچار اختلال خواهد شد. به عنوان مثال هماهنگی بین چشم و دست لازم است تا فرد بتواند فعالیتی مانند برداشتن لیوان یا مداد را انجام دهد. کاردرمانی فلج مغزی روی افزایش هماهنگی اعضا و عضلات مختلف کار میکند.
5- کمک به راه رفتن کودکان
یکی از مهمترین اهداف کاردرمانی در کودکان فلج مغزی کمک به راه رفتن آنها است. راه رفتن کودکان میتوان فشارهای زیادی را از روی کودک و همچنین خانواده بر دارد. کودکی که توانایی راه رفتن مستقل را داشته باشد، در بسیاری از فعالیتهای دیگر مانند دستشویی رفتن یا پوشیدن کفشها مستقل خواهد شد. این استقلال به بهبود اعتماد به نفس و همچنین مشارکت فرد در اجتماع کمک خواهد کرد.
7- تسهیل مراحل رشد حرکتی
وقتی تسهیل مراحل رشدی سخن به میان میآید اکثر افراد آن را با تسهیل مراحل راه رفتن اشتباه میگیرند. اما نکته اینجاست که لازم است رشد حرکات کوچک مانند: قیچی کردن یا گرفتن یک لیوان که بیشتر در حوزه فعالیتهای دستی هستند، مورد توجه قرار گیرد. از طرفی دیگر لازم است که رشد ذهنی فرد هم در نظر گرفته شود. برای نمونه فرد در سن خاصی باید بتواند تفاوت بین بزرگ و کوچک را تشخیص دهد یا بتواند مفهومی مانند زمان را درک نماید. بنابراین هم کاردرمانی جسمی و هم کاردرمانی ذهنی برای این کودکان مناسب است.
تکنیکهای مورد استفاده در کاردرمانی سی پی (فلج مغزی)
کاردرمانی سی پی یک شیوه درمانی است که اهداف مختلفی را دنبال میکند. از طرفی دیگر روز به روز شیوههای درمانی جدیدی در دنیا رشد پیدا میکنند. به همین دلیل نیاز است این رشته هم خود را به روز کند و تلاش نماید تا روشهای نوینی را برای حل مشکلات مراجعان خود مورد استفاده قرار دهد. در همین راستا روشهای مختلفی برای رفع مشکلات افراد فلج مغزی توسعه داده شده است که به بهبود این افراد کمک خواهد کرد:
1- متد ndt یا بوبت
متد ndt که مخفف عبارت Neurodevelopmental Treatment توسط خانم و آقای بوبت توسعه داده شده است و یکی از رویکردهای رایج مورد استفاده در کودکان فلج مغزی میباشد. در این رویکرد با تمرکز بر مهار مشکلات و عوارضی که در اثر اسپاسم عضلانی یا عدم حرکت در فلج مغزی اتفاق افتاده است شرایط حرکتی کودک فلج مغزی را بهبود میبخشند. البته در نسخه جدید این رویکرد که به عنوان new bobath یا بوبت جدید شناخته میشود، تمرکز روی نقاط قوت کودک و تقویت آنها است.
2- متد CIMT در فلج مغزی
این روش نیز یکی از روشهای رایج در درمان فلج مغزی خصوصاً کودکان نوع همی پلژی میباشد که با محدود کردن حرکت در اندام قویتر، نوعی اجبار در استفاده از اندام ضعیف را برای کودک ایجاد میکند. به مرور زمان فرد مجبور میشود که از اندام ضعیف خود استفاده کند و با این کار همه دامنه حرکتی آن افزایش پیدا میکند و هم دستیابی به قدرت عضلانی مناسب برای فرد سادهتر خواهد شد.
3- متد patterning
این متد هم از تئوریهایی است که حدوداً در ۵۰ تا ۶۰ سال پیش ارائه شد. در این متد الگوها و وضعیتهای خاصی را مثلاً روی دو زانو ایستادن در کودک ایجاد میکنیم و کودک در طول روز بارها و بارها باید این الگو را در خود ایجاد کند. به این ترتیب کودک برای طی کردن مراحل رشد حرکتی بیشتر آماده خواهد شد. روش patterning ممکن است از تکنیکهای دیگری مانند وزن اندازی، براشینگ یا joint compression به صورت همزمان استفاده کند. هر چند متد patterning در کاردرمانی کودکان فلج مغزی جزو روشهای کهن محسوب میشود اما تاثیر گذاری آن کاملا اثبات شده است و اکثر درمانگران از آن استفاده میکنند.
4- استفاده از ارتز در کاردرمانی فلج مغزی
استفاده از ارتز و سایر وسایل کمکی برای توسعه مهارتهای حرکتی کودکان فلج مغزی یکی از راههای کمک به درمان این کودکان است. استفاده از ارتز یا بریس باید به صلاحدیدی کاردرمانگر و با تایید همکاران ارتوپد فنی صورت بگیرد. ارتزهای تنوع زیادی دارند و کاربردها و زمان استفاده از آنها هم متفاوت است. برای نمونه برخی از بریسها را فرد باید شبها بپوشد. برخی نقش حمایتی داشته و به ایستادن کودک کمک خواهند کرد.
5- آب درمانی
اگر بخواهیم یکی از روشهای کاردرمانی که از قدیم وجود داشته اما هنوز جای خود را در بسیاری از کلینیکها کسب نکرده است، قطعا به آب درمانی اشاره خواهیم کرد. آب درمانی به خاطر کاهش فشار وارده به عضلات و مفاصل پایین تنه، حرکت را راحتتر خواهد کرد. به صورتی که بسیاری از افراد در آب سادهتر راه میروند. از طرفی دیگر به خاطر مقاومتی که در برابر حرکات عادی ایجاد میکند به تقویت عضلات کمک خواهد کرد.
6- بازی درمانی
اگر بخواهیم به ماهیت و اهداف کاردرمانی بار دیگر اشاره کنیم، باید بگوییم که کاردرمانی از فعالیتها برای رسیدن به حداکثر توانایی و استقلال فرد کمک خواهد گرفت. در کودکان هم فعالیت اصلی شامل بازی درمانی خواهد بود. بنابراین میتوان گفت بازی درمانی دمیدن روح کاردرمانی در قالبی جدید متناسب با کودکان است. این نکته را هم در نظر داشته باشید که ممکن است بازی درمانی به عنوان یک تکنیک مجزا در کاردرمانی مورد استفاده قرار گیرد یا در ترکیب با سایر تکنیکها به بهبود کودک سی پی کمک کند. برای نمونه میتوان آب درمانی و بازی درمانی را ترکیب کرد و از بازیهای آبی در محیط استخر برای آب درمانی کمک گرفت.
7- سایر روشها در کاردرمانی سی پی
برخی از روشها وجود دارند که با اهداف مورد نظر در کاردرمانی هم راستا و هم جهت هستند. اما هنوز به صورتی گسترش پیدا نکردهاند که بتوان آن را در هر کلینیک مشاهده کرد. اسب درمانی یکی از این روشها است که در بهبود حس عمقی و تقویت عضلات تنه به کودکان فلج مغزی کمک خواهد کرد. استفاده از لباس فضایی در درمان کودک سی پی هم کمک میکند که بهبود حس عمقی، نرمال سازی تون عضلانی، اصلاح الگوی gait و بهبود آگاهی فضایی کودک کمک خواهد کرد. این روش هم یکی از روشهایی است که هنوز در فاز توسعه و تحقیق قرار دارد.
8- روشهای جبرانی کاردرمانی سی پی
روشهای گفته شده در بالا همگی تکنیکهایی هستند که که روی اصلاح ساختارها و تقویت بدن فرد متمرکز هستند. اما همانطور که اشاره شد هدف نهایی کاردرمانی رساندن فرد به حداکثر میزان استقلال ممکن است. در این راه ممکن است از روشهایی استفاده شود که کارها را به گونهای سادهتر خواهد کرد تا به انرژی و توان کمتری نیاز داشته باشد. استفاده از وسایل کمکی مانند قاشقهای مخصوص یا وسایل کمکی برای پوشیدن لباس یکی از این روشها است. در کنار آن مناسب سازی محیط خانه به گونهای که نیاز فرد بتواند راحتتر از آن استفاده کند همواره در دستور کار قرار داشته است. برای نمونه طراحی قابلمه یا ماهیتابهای که یک دسته داشته باشد برای افراد همیپلژی کاملا مناسب است. چرا که میتوانند با استفاده از یک دست آن را به راحتی بردارند.
تمرینات کاردرمانی در فلج مغزی بر اساس رویکردهای ذکر شده:
تکنیک کشش پسیو برای کودکان فلج مغزی
در این روش عضلات اسپاستیک در اندام تحتانی و یا اندام فوقانی کودک فلج مغزی میبایست تحت کشش و استرج قرار میگیرد. کششهایی که در عضلات کوتاه شده کودکان فلج مغزی اعمال میشود باعث افزایش دامنه حرکت در مفاصل خواهد شد و به دنبال آن شرایط حرکتی کودکان در مراحل مختلف نظیر چهار دست و پا رفتن و یا راه رفتن بهبود پیدا میکند.
انواع کششی که اعمال میشود شامل:
کشش تند و سریع
کشش طولانی مدت.
کشش سریع و ناگهانی باعث انقباض نسبتاً کوتاه در عضلات غالب و مهار کوتاه مدت عضلات اسپاستیک خواهد شد. از طرفی دیگر کشش طولانی را میتوان با استفاده از تحمل وزن در اندام کودک و یا استفاده از وسایل کمکی نظیر اسپیلنت اعمال کرد این کشش باید نیروی کافی را برای صاف کردن مفصل تا حد امکان ایجاد کند تا بتوان تاثیر این کشش را در مهار اسپاسم دید.
تکنیک تحمل وزن در اندام برای کودکان فلج مغزی
در این متد ما بر روی اندامی که خصوصاً دارای اسپاسم هستند تا حد امکان تحمل وزن را اعمال میکنیم در تحمل وزن نوعی کشش طولانی مدت نیز اتفاق میافتد که به رفع دفورمیتی و انقباض در اندام تحتانی کمک میکند. میتوانید برای اعمال تحمل وزن از از تختههای ایستاده یا همان استندینگ بردها برای فلج مغزی استفاده کنید. تمرینات تحمل وزن در بر روی مفاصل مختلف از جمله کف پا روی دو زانو در حالت چهار دست و پا می تواند از مشکلاتی نظیر نیمه در رفتگیهای لگن جلوگیری کند. همچنین برای کاهش اسپاسم و جلوگیری از پوکی استخوان و بهبود عملکرد حرکتی تمرینات تحمل وزن مورد استفاده قرار میگیرد. در نظر داشته باشید که بسیاری از تمرینات مورد استفاده در کاردرمانی سی پی ممکن است با چند هدف مختلف و همزمان انجام میشوند.
تکنیک اسپیلنتینگ برای کودکان فلج مغزی
در این متد نیز ما نوعی کشش مداوم را بر روی عضلات اسپاستیک در کودکان فلج مغزی اعمال میکنیم. اسپیلتهای مختلفی برای دست و پا وجود دارد که میتوان بر حسب نوع دفورمیتی یا اسپاسم که در مفاصل کودک ایجاد شده است، آنها را استفاده نمود. به عنوان مثال اسپیلتهای آفو، کافو برای اندام تحتانی و بک اسلپ یا آرنج بند برای اندام فوقانی وجود دارد.
متد گچ گیری سریال برای کودکان فلج مغزی
این روش هم برای جلوگیری از اسپاسم و کاهش دفورمیتی در مفاصل کودکان فلج مغزی اسپاستیک استفاده میشود. بدین شکل که ابتدا در دامنههای بستهتر گچ گیری روی مفصل ایجاد میشود و به مرور با باز تر کردن دامنه فشار را به صورت تدریجی بر روی مفصل بیشتر میکنیم.
تقویت عضلات در کودکان فلج مغزی
یکی از روشهای اصلی متدهای کاردرمانی در فلج مغزی تقویت عضلات ضعیف خصوصاً عضلات عملکردی در کودکان فلج مغزی میباشد. تقویت عضله در کودکان فلج مغزی بسته به شرایط ذهنی و شناختی کودک فلج مغزی متفاوت است در برخی از کودکان که همکاری بیشتری دارند این تمرینات موثرتر بوده و برخی از تمرینات تقویتی فلج مغزی با استفاده از وزنه انجام میشود و در برخی دیگر با استفاده از وزن خود کودک این تمرینات قابل اجرا است. تمرینات متنوع است و با استفاده از وسایل و تجهیزات کاردرمانی نظیر توپ، وزنههای پوشیدنی، پله، نردبان دیواری و غیره انجام میشود. برخی از تمرینات تقویتی و عملکردی نیز با استفاده از تردمیل و دوچرخه ثابت نیز قابل اجرا میباشد. برخی مطالعات انجام شده در کودکان فلج مغزی نشان داده است که در مدت سه الی چهار جلسه در هفته به مدت ۴ ماه بهبودی در حرکات اندام تحتانی و الگوهای راه رفتن در کودکان مبتلا به فلج مغزی حاصل شده است.
نویسنده فرهنگ محمدخانی کاردرمانگر.
تلفن های هماهنگی وقت:
03963008032
02177444709
تلفن کارشناس اطلاعات تکمیلی:
09216554260
تهران، میدان رسالت، نرسیده به دردشت (نارمک)، ساختمان سرو، پلاک 444 طبقه 4 واحد 8
وقتی صحبت از کاردرمانی میشود، بسیاری از افراد نمیدانند کجا باید شروع کنند و کدام مرکز میتواند بهترین خدمات را ارائه دهد. انتخاب مرکز مناسب نه تنها به کیفیت درمان کمک میکند، بلکه روند بهبودی را سریعتر و موثرتر میسازد. در شهری مثل تهران که تعداد مراکز کاردرمانی زیاد است، پیدا کردن یک مرکز حرفهای و قابل اعتماد میتواند چالشبرانگیز باشد. اگر شما هم به دنبال بهترین مراکز کاردرمانی در تهران هستید، این مقاله به شما کمک میکند با امکانات، تخصص و تجربه مراکز مختلف آشنا شوید و تصمیمی آگاهانه بگیرید. از انتخاب مرکز برای کودکان و نوجوانان تا بزرگسالان، نکاتی که در ادامه میآید مسیر شما را برای رسیدن به خدمات باکیفیت راحتتر خواهد کرد.
آشنایی با بهترین مراکز کاردرمانی های تهران
تهران به عنوان پایتخت ایران و بزرگترین شهر آن یک قطب درمانی هم محسوب میشود که علاوه بر ساکنین تهران بسیاری از افراد از شهرهای دیگر و حتی سایر کشورها برای دریافت خدمات درمانی به این شهر میآیند. در حوزه کاردرمانی هم این شهر به عنوان قطب اصلی رشته شناخته میشود و تعداد زیادی مرکز کاردرمانی در تهران وجود دارد.
تعداد مراکز کاردرمانی تهران با هدف ارتقاء نیازهای اساسی افراد در ابعاد جسمانی، روانی، اجتماعی و شناختی در حال گسترش روزافزون است. این رویکرد درمانی مبتنی بر علم، به دنبال افزایش مشارکت معنادار افراد در فعالیتهای روزمره زندگی بوده و در راستای فراهم کردن امکان دسترسی همه به درمان، طیف وسیعی از خدمات را در سطوح مختلف پیشگیری، درمان و توانبخشی ارائه میدهد.
کاردرمانی تهران دامنه وسیعی از افراد را در گروههای سنی مختلف تحت پوشش قرار میدهد. از کودکان مبتلا به اختلالات رشدی و یادگیری تا بزرگسالان دچار سکته مغزی یا آسیب نخاعی و حتی سالمندان نیازمند به توانبخشی همگی میتوانند از مزایای این رویکرد درمانی بهرهمند شوند.
یک کلینیک کاردرمانی خوب در تهران چه ویژگی هایی دارد؟
انتخاب یک کلینیک کاردرمانی خوب در تهران با توجه به گسترش روزافزون این مراکز درمانی میتواند امری چالشبرانگیز باشد. در این میان، آگاهی از ویژگیهای کلینیک کاردرمانی خوب در تهران، تصمیمگیری را تسهیل نموده و زمینه را برای بهرهمندی از خدمات درمانی باکیفیت فراهم میآورد. البته این ویژگیها عمومی بوده و قابل تعمیم به همه کلینیکهای کاردرمانی است:
تیم درمان متخصص و ماهر
اولین و شاید مهمترین ویژگی یک کلینیک کاردرمانی برجسته، برخورداری از پرسنل مجرب و کارآزموده است. تیم درمانی مجرب با دارا بودن دانش بهروز و تجربه غنی در حیطههای مختلف کاردرمانی، قادر به ارزیابی دقیق شرایط مراجع و طراحی برنامههای درمانی اختصاصی و مبتنی بر شواهد علمی هستند. حضور کاردرمانگران با گرایشهای تخصصی همچون کاردرمانی کودکان، کاردرمانی جسمی، کاردرمانی ذهنی و کاردرمانی روانی-اجتماعی، تنوع خدمات ارائه شده در کلینیک را تضمین میکند. در نظر داشته باشید که علاوه بر تخصص و مهارت باید به نقش سابقه کلینیک و درمانگران هم توجه داشته باشیم. چرا که این دو هم میتوانند تا حد زیادی فرایند کاردرمانی را سادهتر کنند.
کاردرمانی یکی از مهمترین خدمات توانبخشی است که با هدف بهبود مهارتهای حرکتی، تقویت عملکرد روزانه و ارتقای استقلال فردی ارائه میشود. در مراکز کاردرمانی تهران، خدمات متنوعی برای کودکان و بزرگسالان ارائه میگردد؛ از جمله کاردرمانی جسمی، کاردرمانی ذهنی، کاردرمانی کودکان، توانبخشی بعد از سکته مغزی و کاردرمانی در مشکلات یادگیری. متخصصان این مراکز با استفاده از تمرینات عملی، آموزش مهارتهای کاربردی و روشهای نوین درمانی، به بیماران کمک میکنند تا تواناییهای حرکتی، شناختی و رفتاری خود را بازیابند. انتخاب مرکز کاردرمانی مناسب در تهران میتواند نقش مهمی در بهبود سریعتر و موثرتر فرد داشته باشد.
تلفن های هماهنگی وقت:
03963008032
02177444709
تلفن کارشناس اطلاعات تکمیلی:
09216554260
تهران، میدان رسالت، نرسیده به دردشت (نارمک)، ساختمان سرو، پلاک 444 طبقه 4 واحد 8
فضا و تجهیزات مناسب
فضای فیزیکی مناسب دومین عامل حائز اهمیت در انتخاب یک کلینیک کاردرمانی خوب در تهران به شمار میرود. کلینیک بایستی از فضایی ایمن، آرامشبخش و متناسب با نیازهای مراجعین به ویژه کودکان برخوردار باشد. وجود بخشهای مجزا برای ارزیابی، درمانهای فردی و گروهی و سالن مجهز به وسایل و تجهیزات درمانی پیشرفته از ملزومات یک کلینیک کاردرمانی استاندارد است. فضاهای درمانی میبایست به گونهای طراحی شوند که ضمن رعایت حریم شخصی مراجعین، امکان تعامل و برقراری ارتباط مؤثر را تسهیل نمایند. از طرفی دیگر تجهیزات پیشرفته و جدید به درمانگران کمک میکنند که تکنیکهای درمانی را به شکل موثرتری اجرا کنند تا نتیجه درمانی بهتری به دنبال داشته باشند.
ارزیابی و برنامه درمانی اختصاصی
کاردرمانی رویکردی کلینگر است به این معنا که فرد را به عنوان یک ساختار منسجم و واحد بررسی میکند. در عین حال رویکردی مبتنی بر فرد هم هست. به این معنا که تلاش میکند هر فرد را به صورت جداگانه مورد ارزیابی قرار داده و برنامه درمانی اختصاصی برای وی ایجاد و پیاده سازی کند. کاردرمانگران مجرب با بهرهمندی از روشهای نوین ارزیابی و درمان بر پیشرفت مراجعین نظارت مستمر داشته و در صورت لزوم، برنامههای درمانی را اصلاح و تعدیل میکنند. ارتباط منظم و شفاف با پزشکان ارجاعدهنده و اعضای خانواده مراجع نیز از خصوصیتهای یک کلینیک کاردرمانی مناسب است.
توجه به کار تیمی
یکی از وجوه اهمیت کار تیمی در کاردرمانی و توانبخشی لزوم نگرش فراگیر به وضعیت مراجعین است. اختلالات و ناتوانیها غالبا ابعاد مختلفی از فرد و خانواده را درگیر میکنند و محدود به یک حوزه خاص نمیشوند. به عنوان مثال، سکته مغزی علاوه بر مشکلات حرکتی میتواند منجر به بروز اختلالات گفتاری، مشکلات بلع و چالشهای عاطفی نیز گردد. در چنین مواقعی همکاری و تعامل بین کاردرمانگر، متخصص گفتاردرمانی، روانشناس و سایر اعضای تیم توانبخشی این امکان را فراهم میآورد تا برنامه درمانی جامع و متناسب با نیازهای فردی مراجع طراحی و اجرا شود.
کار تیمی در توانبخشی همچنین منجر به افزایش دقت تشخیص و ارزیابی میگردد. تبادل نظر و بحث و گفتگو بین اعضای تیم، ابعاد مختلف وضعیت مراجع را روشن میسازد و به درک عمیقتری از علل مشکلات عملکردی او منجر میشود. این امر در نهایت، زمینهساز طراحی برنامههای درمانی هدفمند و اثربخشتر خواهد شد.
دسترسی آسان
در نهایت دسترسی آسان به کلینیک کاردرمانی از جمله موارد قابل توجه برای انتخاب است. موقعیت جغرافیایی مناسب، سهولت دسترسی با وسایل نقلیه عمومی و وجود پارکینگ اختصاصی از جمله عواملی هستند که میتوانند در انتخاب یک کلینیک کاردرمانی در کلانشهری همچون تهران، موثر واقع شوند. جهت انتخاب کلینیک بر اساس محله میتوانید از لیست زیر استفاده کنید:
انواع مراکز کاردرمانی در تهران
در کل تنوع کلینیکهای کاردرمانی چه در تهران و چه در سایر جاها زیاد است. به همین دلیل میتوان آنها را به شیوههای مختلف دسته بندی کرد. هر کدام از این کلینیکها در پاسخ به نیازهای مختلف ایجاد شدهاند اما هدف نهایی همه آنها یکسان و کمک کردن به فرد برای انجام دادن مستقل فعالیتهای روزمره زندگی است. آشنایی با انواع مراکز کاردرمانی در تهران زمینه را برای انتخابی آگاهانه و بهرهمندی از خدمات متناسب با نیازهای مراجعین فراهم میکند:
مراکز دولتی کاردرمانی تهران
این مراکز تحت نظارت وزارت بهداشت یا سازمان بهزیستی فعالیت میکنند و خدمات کاردرمانی را با تعرفههای دولتی ارائه میدهند. مراکز دولتی عموما از پزشکان متخصص توانبخشی، کاردرمانگران مجرب و سایر اعضای تیم توانبخشی بهرهمند هستند. بهعنوان مثال، بیمارستانهای دولتی همچون بیمارستان امام خمینی، بیمارستان فیروزگر و بیمارستان میلاد، دارای بخشهای کاردرمانی مجهز میباشند که خدمات توانبخشی را به بیماران بستری و سرپایی ارائه میدهند. مزیت اصلی مراکز دولتی هزینه پایین خدمات است. علاوه بر آن این مراکز عموما دارای متخصصین دیگری هم هستند که در صورت نیاز میتوانند فرایند کاردرمانی و توانبخشی را سادهتر کنند. برای نمونه پزشکان متخصص میتوانند به کنترل بسیاری از شرایط از جمله تشنج کمک کنند تا کاردرمانگران بتوانند فرایند درمان را شروع کنند. با این حال، به دلیل محدودیت منابع و تعداد بالای مراجعین ممکن است نوبتدهی برای دریافت خدمات درمانی طولانیتر باشد.
لیستی از مراکز دولتی کاردرمانی تهران:
مراکز خصوصی کاردرمانی تهران
این مراکز با سرمایهگذاری بخش خصوصی تاسیس و اداره میشوند و خدمات کاردرمانی را با تعرفههای غیردولتی ارائه میدهند. مراکز خصوصی از انعطافپذیری بیشتری در تعیین ساعات کاری و طراحی برنامههای درمانی برخوردارند. همچنین، این مراکز غالبا از تجهیزات و امکانات درمانی جدید و پیشرفته بهرهمند هستند که کیفیت خدمات ارائه شده را ارتقاء میبخشد. مراکز خصوصی کاردرمانی ممکن است روی یک حوزه از کاردرمانی مانند کاردرمانی کودکان یا کاردرمانی ذهنی تمرکز داشته باشند. در صورتی که همه حوزههای کاردرمانی را پوشش دهند، عموما برای هر بخش از کاردرمانگر متخصص آن بخش استفاده خواهند کرد. برای نمونه کلینیک کاردرمانی ایران با دو شعبه فعال در بلوار کشاورز و مرزداران بخش کاردرمانی ذهنی و جسمی خود را به کمک همکاران متخصص همان حوزه مدیریت میکند. در صورت تمایل به بهرهمندی از خدمات کاردرمانی با رویکردی تخصصیتر و دسترسی به امکانات پیشرفتهتر درمانی، مراکز خصوصی گزینه مناسبی محسوب میشوند.
لیستی از مراکز خصوصی کاردرمانی در تهران:
مراکز خیریه کاردرمانی در تهران
یکی از وجوه اهمیت کلینیکهای خیریه کاردرمانی تسهیل دسترسی به خدمات توانبخشی برای افراد بیبضاعت است. این کلینیکها با دریافت کمکهای مالی از خیرین و نیکوکاران خدمات کاردرمانی را به صورت رایگان یا با تعرفههای بسیار پایین ارائه میدهند. بدین ترتیب افراد کم درآمد نیز میتوانند از مزایای کاردرمانی بهرهمند شده و مسیر بهبودی خود را طی نمایند. خدمات ارائه شده در کلینیکهای خیریه کاردرمانی تهران غالبا شامل ارزیابیهای تخصصی، مداخلات درمانی هدفمند و مشاورههای لازم به مراجعین و خانوادههای آنها میشود. در برخی از کلینیکهای خیریه تهران خدمات دیگری همچون فیزیوتراپی، گفتاردرمانی و خدمات مددکاری اجتماعی نیز به مراجعین ارائه میشود. ارائه این طیف وسیع از خدمات توانبخشی به صورت یکپارچه امکان برخورداری از رویکردی جامعنگر در قبال افراد دارای معلولیت را فراهم میآورد و به تسریع روند بهبودی آنها یاری میرساند.
در اکثر رویکردها و روش تمرین ها و فعالیت ها بر اساس شرایط هر فرد برنامه ریزی می شود. کار درمانی کمک می کند تا فرد بتواند کارهایی را که برایش سخت شده دوباره یاد بگیرد یا راه های تازه ای برای انجام آن ها پیدا کند.
کار درمانی نه تنها به توانایی های جسمی کمک می کند، بلکه باعث تقویت روحیه و بهتر شدن روابط اجتماعی هم می شود.
| حوزه کاردرمانی | توضیح کوتاه | گروه هدف |
|---|---|---|
| کاردرمانی جسمی | تمرین برای بهبود حرکت، تعادل و هماهنگی | افرادی با سکته، آسیب مغزی، یا مشکلات حرکتی |
| کاردرمانی ذهنی | تقویت حافظه، تمرکز و حل مسئله | کودکان با اختلال یادگیری، بیماران روانشناختی |
| کاردرمانی کودکان | بازی درمانی و فعالیت های آموزشی برای رشد مهارت ها | کودکان با اوتیسم، بیش فعالی یا تأخیر رشدی |
| کاردرمانی روزمره | آموزش مهارت های زندگی مثل لباس پوشیدن، غذا خوردن و کارهای شخصی | سالمندان یا بیماران پس از جراحی |
| کاردرمانی شغلی | آماده سازی فرد برای بازگشت به کار و فعالیت اجتماعی | افراد با آسیب جسمی یا روانی که مانع شغلشان شده است |
تلفن های هماهنگی وقت:
03963008032
02177444709
تلفن کارشناس اطلاعات تکمیلی:
09216554260
تهران، میدان رسالت، نرسیده به دردشت (نارمک)، ساختمان سرو، پلاک 444 طبقه 4 واحد 8
بهترین روانشناسان تهران و بهترین روانشناسان ایران
بهترین روانشناسان کودک و نوجوان تهران و بهترین روانشناسان کودک و نوجوان ایران
ارتباط جهت هماهنگی وقت:
دکتر روانشناس کودک، روانشناس کودک، متخصص روانشناسی کودک، متخصص روانشناسی خانواده، دکتر روانشناس خانواده، دکتر روانشناس نوجوان، روانشناس نوجوان، متخصص روانشناسی نوجوان، فوق تخصص روانشناس کودک و نوجوان، مرکز تخصصی استعدادیابی، بزرگترین مرکز استعدادیابی، بهترین مراکز استعدادیابی ایران، بهترین مرکز استعدادیابی تهران، مرکز تخصصی اوتیسم، مرکز درمانی اوتیسم، بهترین مراکز درمانی اوتیسم، بزرگترین مراکز درمانی اوتیسم، مرکز تخصصی بیش فعالی، بهترین مراکز بیشفعالی ایران، بهترین مراکز درمان بیش فعالی تهران
تمامی کلمات کلیدی این سایت: دکتر روانشناس کودک، روانشناس کودک، متخصص روانشناسی کودک، متخصص روانشناسی خانواده، دکتر روانشناس خانواده، دکتر روانشناس نوجوان، روانشناس نوجوان، متخصص روانشناسی نوجوان، فوق تخصص روانشناس کودک و نوجوان، دکتر روانشناس سکسولوژی، دکتر روانشناس ترنس سکشوال، روانشناس، جراحی ترنی، درباره ترنس، هزینه های عمل ترنس، پزشک ترنس، روانشناس ترنس، متخصص ترنس، روانپزشک ترنس، مرکز معتمد پزشک قانونی، سازمان پزشک قانونی، ترنس پزشک قانونی هموسکشوال، روانشناس تراجنسی، متخصص روانشناسی انگیزشی، متخصص استعدادیابی، مرکز تخصصی استعدادیابی، استعدادیابی تحصیلی، استعدادیابی شغلی، استعدادیابی هنری، استعدادیابی ورزشی، استعداد سنجی، استعداد شناسی، ورود به دانشگاه، سوالات دانشجویی، سوالات جنسی، سوالات روابط جنسی، روانشناس روابط عاطفی، روانشناس ارتباط عاطفی، روانشناس جدایی، روانشناس زوجین، روانشناس اختلالات خلقی، روانشناس وسواس، روانشناس وسواس فکری، روانشناس PTSD، روانشناس بیش فعالی، روانشناس ADHD، روانشناس ADD، روانشناس افسردگی، روانشناس اضطراب، روانشناس پنیک، روانشناس واژنیسم، روانشناس CGL، روانشناس تجاوز به کودک، روانشناس ابیوز، روانشناس اختلالات یادگیری، روانشناس اختلال ریاضی، روانشناس یادگیری، روانشناس کنکور، مشاور کودک، مشاور نوجوان، مشاور خانواده، مشاور اعتیاد، مشاور مشکلات جنسی، مشاور رابطه، مشاور دوست یابی، مشاور اختلالات خلقی، مشاور بیشفعالی، مشاور بیش فعالی، مشاور شغلی، مشاور تحصیلی، مشاور خوب، بهترین مشاور کودک، بهترین مشاور کودک و نوجوان، مرکز تخصصی روانشناسی کودک و نوجوان، مرکز تخصصی مشاوره کودک و نوجوان، مرکز روانشناسی کودک و نوجوان، مرکز مشاوره کودک و نوجوان، مرکز تخصصی روانشناسی نمایش درمانی، مرکز تخصصی مشاوره نمایش درمانی، مرکز تخصصی روانشناسی موسیقی درمانی، مرکز تخصصی مشاوره موسیقی درمانی، مرکز تخصصی روانشناسی ترنس، مرکز تخصصی مشاوره ترنس، مرکز تخصصی روانشناسی تراجنسی، مرکز تخصصی مشاوره تراجنسی، مرکز تخصصی روانشناسی بازی درمانی، مرکز تخصصی مشاوره بازی درمانی، مرکز تخصصی کاردرمانی جسمی-حرکتی، مرکز تخصصی کار درمانی جسمی حرکتی، مرکز تخصصی گفتار درمانی کودک و نوجوان، مرکز تخصصی گفتار درمانی، مرکز تخصصی روانشناسی اختلالات یادگیری، مرکز تخصصی مشاوره اختلالات یادگیری، مرکز تخصصی روانشناسی کودک و نوجوان اوتیسم، مرکز تخصصی مشاوره کودک و نوجوان اوتیسم، مرکز درمانی اوتیسم، مرکز کاردرمانی اوتیسم، مرکز تخصصی گفتار درمانی اوتیسم، روانپزشک تخصصی کودک، روانپزشک تخصصی نوجوان، روانپزشک تخصصی اوتیسم، روانپزشک تخصصی بیشفعالی، تراپیست ترنس، جراح ترنس، مهاجرت ترنس، روانپزشک تخصصی بیش فعالی، روانپزشک خانواده، روانپزشک اختلالات خلقی، روان پزشک تخصصی کودک، روان پزشک تخصصی نوجوان، روان پزشک تخصصی اوتیسم، روان پزشک تخصصی بیشفعالی، روان پزشک تخصصی بیش فعالی، روان پزشک خانواده، روان پزشک اختلالات خلقی، دکتر متخصص، دکتر متخصص روان، متخصص اعصاب و روان، متخصص مغز و اعصاب، جراح مغز و اعصاب، طراح بازی، طراحی بازی، مرکز تخصصی اعتیاد، مرکز تشخیص اعتیاد، مرکز تخصصی درمان اعتیاد، کد نویسی بازی های دیجیتال، بازی دیجیتالی، بازی موبایل، بازی های موبایل، بازی های دیجیتالی درمانی، اپلیکیشن، طراح اپلیکیشن، استارتاپ، طراح و برنامه نویس استارتاپ، برنامه نویس، گرافیک بازی، گرافیست، گرافیک دیجیتال، طراح و اجرای اینستاگرام، برنامه نویس اینستا، ادمین اینستاگرام، ترک اعتیاد دختران، مرکز تخصصی ترک اعتیاد زنان، مرکز پشتیبانی بعد از ترک اعتیاد زنان، مرکز پشتیبانی ترک اعتیاد، مرکز پیشگیری از آسیب های بعد از ترک اعتیاد، تعریف اعتیاد، روش های ترک اعتیاد، مقالات مرتبط با اعتیاد، ساختارهای درمان اعتیاد، درباره اعتیاد، مقالات اعتیاد، مرکز تخصصی نقشه برداری مغز، درباره نقشه برداری مغز، کاربر نقشه مغز، اهمیت نقشه مغز، مقالات نقشه برداری مغز، نقشه مغز EEG، نقشه مغز QEEG، درمانهای غیر دارویی، اهمیت نوروفیدبک، کاربرد نوروفیدبک، مرکز تخصصی اختلالات یادگیری، حل مشکلات یادگیری کودک، اختلالات ریاضی، مرکز تخصصی اختلالات ریاضی کودکان، آزمونهای روانشناختی، مرجع آزمونهای روانشناسی، مرکز تخصصی آزمون هوش، مرکز تخصصی درمان خودکشی، درباره خودکشی، علت های خودکشی، مقالات خودکشی، پیشگیری از خودکشی، مرکز تخصصی حرکت درمانی، مرکز حسی حرکتی، درباره حرکت درمانی، مزایای حرکت درمانی، مرکز تخصصی رفتار درمانی مهر، درباره رفتار درمانی، اهمیت رفتار درمانی، روش های رفتار درمانی، رفتار درمانی علمی، دکتر رفتاردرمانگر، متخصص رفتاردرمانی، رفتار درمانگر، رفتاردرمانگر، خانه استعدادیابی ایران، مرکز استعدادیابی کودکان، مرکز استعدادیابی بزرگسالان، مرکز سنجش استعدادهای تحصیلی، مرکز استعداد تحصیلی، متخصصان استعدادیابی، روانشناسان استعدادیابی، روش های استعدادیابی، استعدادیابی نوجوان، مقالات استعدادیابی، کاریابی، سرمایه گذاری شغلی، کارآفرینی، دکتر متخصص ام. اس، درمان ام. اس، توانبخشی بیماران ms، مرکز تخصصی پرستار در منزل، خدمات پرستاری در منزل، پرستار خوب، تزریق دارو در منزل، اعزام پرستار، پزشک برای منزل، هوم ویزیت، پزشک در منزل، تیم درمان در منزل، شرکت پرستاری، سرم در منزل، آمپول در منزل، خدمات درمانی در منزل، تهیه دارو های خاص، تامین دارو، مراقبت از بیمار در منزل، مراقت از سالمندان، مراقبت از سالمند در منزل، مراقبین پرستاری در بیمارستان، همراه بیمار در بیمارستان، هوم ویزیت اوتیسم، کار در منزل برای اوتیسم، روانشناس در منزل برای اوتیسم، روانشناس اوتیسم، مرکز درمان اوتیسم، مربی اوتیسم، درمانگر در منزل، پرستار اوتیسم، مرکز تغییر جنسیت، مشاور تغییر جنسیت، روانشناس تغییر جنسیت، تطبیق جنسیت، مرکز تغییر جنسیتی، روانشناس تغییر جنسیتی، تراپیست تغییر جنسیت، تراپیست ترنس، تراپیست جنسی، مرکز جراحی ترنس، مرکز جراحی تغییر جنسی، جراح تغییر جنسیت. تراپیست کودک، تراپیست نوجوان، تراپیست زوج درمانی، تراپیست. سکسولوژیست، سکس تراپیست، مرکز تخصصی بوتاکس و خدمات زیبایی، مرکز تخصصی ژل و تزریق های زیبایی، مرکز تخصصی لیفت صورت زیر نظر پزشک با تجربه، مرکز تخصصی فیلر صورت زیر نظر پزشک حاذق، مرکز تخصصی خدمات مزو صورت، مرکز تخصصی خدمات مزو ابرو، مرکز تخصصی اصلاح خط خنده، مرکز تخصصی اصلاح مشکلات دور چشم، مرکز تخصصی اصلاح مشکلات پیشانی، مرکز تخصصی رفع مشکلات غبغب و گردن، مرکز تخصصی زاویه سازی صورت و زیبایی، مرکز تخصصی خدمات زیبایی لب، مرکز تخصصی خدمات گونه، مرکز تخصصی اصلاح فرم چانه، مرکز تخصصی و پزشکی ماسک صورت، مرکز تخصصی پزشکی ماسک بدن، مرکز تخصصی پزشکی جوانسازی صورت و گردن، مرکز تخصصی پزشکی تزریق آبرسان، مرکز تخصصی پزشکی کنترل ریزش مو، مرکز تخصصی و پزشکی رفع چین و چروک، مرکز تخصصی پزشکی بوتاکس کف دست، مرکز تخصصی پزشکی بوتاکس زیر بغل، مرکز زیبایی و مراقبت های پوستی شرق تهران، مرکز بوتاکس شرق تهران، تزریق بوتاکس، بوتاکس صورت، بهترین مرکز تزریق بوتاکس، تزریق بوتاکس در تهران، مرکز زیبایی دکتر روشنک سعیدی، رفع چینوچروک، جوانسازی پوست با بوتاکس، کاهش خطوط پیشانی، بوتاکس خط اخم، بوتاکس دور چشم، قیمت تزریق بوتاکس، ماندگاری بوتاکس، عوارض بوتاکس، تزریق بوتاکس پیشانی، بوتاکس برای کاهش تعریق، بهترین پزشک بوتاکس،
معرفی بهترین دکتر روانشناس کودک و نوجوان در شرق تهران:
هایپر کلینیک روانشناسی کودک، نوجوان و خانواده منشور سلامت مهر؛ با بیش از 15 سال سابقه فعالیت تخصصی در زمینه کودک و نوجوان، همچنین تجهیزات تخصصی به روز و اتاق بازی درمانی، اتاق موسیقی درمانی، اتاق کار درمانی، اتاق نویز درمانی، اتاق ماساژ درمانی، اتاق هنر درمانی، اتاق قصه درمانی، اتاق نمایش درمانی، تجهیزات نوروفیدبک، بیوفیدبک، حرکت درمانی و آب درمانی، همچنین مجهز به نقشه برداری مغز، می تواند با متخصصان برجسته خود، یکی از بهترین معرفی های تخصصی برای هر مراجع با نیاز های حوزه کودک و نوجوان باشد. خانه استعدادیابی ایران اینجاست.
دکتر روانشناس کودک، روانشناس کودک، متخصص روانشناسی کودک، متخصص روانشناسی خانواده، دکتر روانشناس خانواده، دکتر روانشناس نوجوان، روانشناس نوجوان، متخصص روانشناسی نوجوان، فوق تخصص روانشناس کودک و نوجوان، مرکز تخصصی استعدادیابی، بزرگترین مرکز استعدادیابی، بهترین مراکز استعدادیابی ایران، بهترین مرکز استعدادیابی تهران، مرکز تخصصی اوتیسم، مرکز درمانی اوتیسم، بهترین مراکز درمانی اوتیسم، بزرگترین مراکز درمانی اوتیسم، مرکز تخصصی بیش فعالی، بهترین مراکز بیشفعالی ایران، بهترین مراکز درمان بیش فعالی تهران
کلمات کلیدی: مجهز به نقشه برداری مغز، مرکز تخصصی بیماری های روان تنی و سایکوسوماتیک ، مرکز مشاوره بارداری و پیش از زایمان، مرکز تخصصی کودکان، کلینیک تخصصی کودکان، مرکز تخصصی کودکان استثنایی، مرکز مشاوره تحصیلی، مرکز ترک وابستگی، مرکز ترک اعتیاد، مرکز انگیزشی و هیجانی، مرکز انگیزشی شغلی، مرکز روانشناسی ورزشی، روانشناس ورزشی، مرکز تخصصی نوجوانان، مرکز مشاوره و روانشناسی پیش از ازدواج، مرکز آزمونهای پیش از ازدواج، مرکز مشاوره خانواده، مرکز روانشناسی خانواده، دکتر روانشناس خانواده، مرکز اختلالات جنسی، مرکز اختلالات جنسیتی، مرکز ترنس سکشوال، مرکز لزبین ها، مرکز گی های ایرانی، مرکز هوموسکشوال های ایران، مرکز ترنس جندر، ترنس، مرکز بیش فعالی، مرکز پیش فعال، مرکز ای دی اچ دی، مرکز ADHD، مرکز تخصصی بیش فعالی، مرکز کودک اوتیسم، مرکز اوتیستیک، مرکز نوجوانان اوتیسم، مرکز نگهداری اوتیسم، باشگاه ورزشی اوتیسم، مرکز بازی کودکان، مرکز بازی درمانی، کلینیک بازی درمانی، دکتر بازی درمانگر، بازی درمانی، بازی درمانگر، روانشناس بازی درمانی، مرکز موسیقی درمانی، مرکز صوت درمانی، مرکز ریتم درمانی، مرکز متر درمانی، هارمونی درمانی، موسیقی تراپی، صوت تراپی، موسیقی درمانگر، صوت درمانگر، مرکز آب درمانی، متخصص آب درمانگر، روانشناس آب درمانی، موسسه آموزشی، موسسه روانشناسی، رشته های روانشناسی، اساتید روانشناسی، دکتر روانشناس، مرکز حرکت درمانی، حرکت درمانگر، موومنت تراپی، اصلاح حرکات، حرکات درمانی، ورزش درمانی، کار درمانی، کار درمانگر، ورزش درمانگر، مرکز ورزش درمانی، ورزش های درمانی، مرکز هنر درمانی، هنر درمانگر، هنر درمانی چیست، انواع هنر درمانی، دوره های هنر درمانی، تربیت هنر درمانگر، کتاب های هنر درمانی، مرکز نمایش درمانی، نمایش درمانگر، دراما تراپی، دراما تراپیست، آموزش دراما تراپی، آموزش نمایش درمانی، مرکز قصه درمانی، قصه درمانگر، آموزش قصه درمانی، نمایش خلاق، قصه گو، استوری تراپی،
سایت تخصصی دکتر احمد اخوان عطار:
روانشناس، روانشناس خوب، روانشناس شرق تهران، روانشناس کودک، روانشناس نوجوان، روانشناس خانواده، روانشناس طلاق، روانشناس پیش از ازدواج، روانشناس ترنس، تراپیست، تراپیست کودک، تراپیست نوجوان، تراپیست رابطه، تراپیست خانواده، تراپیست ازدواج، تراپیست ترنس، مراحل قانونی ترنس ها، انجمن ترنس در ایران، انجمن ترنس تهران، بازی درمانی، بازی درمانی برای کودکان، درمان مشکلات رفتاری کودکان، روانشناسی کودک، بازیهای تعاملی، درمان اضطراب کودکان، بازی درمانی در کلینیک تخصصی، مشاوره کودک، خلاقیت در بازی درمانی، تکنیکهای بازی درمانی، بازی درمانی کودک، بازی درمانی نوجوان، بازی درمانی بزرگسال، روشهای بازی درمانی، تکنیکهای بازی درمانی، مزایای بازی درمانی، بازی درمانی برای اضطراب، درمان افسردگی کودکان با بازی درمانی، بازی درمانی و تقویت مهارتهای اجتماعی، بازی درمانی برای افزایش خلاقیت، بازی درمانی و بیان احساسات، جلسات بازی درمانی، کلینیک بازی درمانی تخصصی، بازی درمانی گروهی، کارگاه بازی درمانی، بازی درمانی آنلاین، درمان مشکلات رفتاری با بازی درمانی، بازی درمانی روانشناسی، موسیقی درمانی، فواید موسیقی درمانی، درمان اضطراب با موسیقی، نقش موسیقی در سلامت روان، تکنیکهای موسیقی درمانی، تأثیر موسیقی بر کودکان، درمان اوتیسم با موسیقی، کاهش استرس با موسیقی، کلینیک موسیقی درمانی، روانشناسی و موسیقی، موسیقی درمانی برای اضطراب، فواید موسیقی درمانی در کاهش استرس، روشهای موسیقی درمانی، موسیقی درمانی برای کودکان، موسیقی درمانی برای نوجوانان، موسیقی درمانی برای بزرگسالان، تکنیکهای موسیقی درمانی، درمان افسردگی با موسیقی درمانی، جلسات موسیقی درمانی، کلینیک موسیقی درمانی تخصصی، آرامش از طریق موسیقی درمانی، نقش موسیقی در سلامت روان، موسیقی درمانی و بهبود عملکرد شناختی، موسیقی درمانی و تعاملات اجتماعی، درمان اختلالات روانشناختی با موسیقی، موسیقی درمانی مدرن، موسیقی درمانی نوین، موسیقی درمانی در کلینیک تخصصی، جلسات موسیقی درمانی فردی، جلسات موسیقی درمانی گروهی، روشهای موسیقی درمانی در کودکان، تکنیکهای موسیقی درمانی برای نوجوانان، تاثیر موسیقی بر کاهش اضطراب، موسیقی درمانی برای بهبود خلق و خو، بهبود خواب با موسیقی درمانی، روانشناسی موسیقی و درمان اضطراب، کاربرد موسیقی درمانی در افسردگی، موسیقی زنده درمانی، تأثیر موسیقی بر عملکرد شناختی، موسیقی درمانی و تقویت حافظه، آرامش و آرامبخشی با موسیقی، موسیقی درمانی برای اختلالات یادگیری، موسیقی درمانی و تحریک عصبها، مزایای موسیقی درمانی برای بیماران روانی، موسیقی درمانی در درمان اوتیسم، موسیقی درمانی و بهبود تعاملات اجتماعی، استفاده از موسیقی برای تسکین درد، موسیقی درمانی و تقویت مهارتهای حرکتی، تاثیر موسیقی زنده در درمان استرس، هنر درمانی، درمان با هنر، فواید هنر درمانی، تاریخچه هنر درمانی، نقاشی درمانی، موسیقی درمانی، نمایش درمانی، مجسمهسازی درمانی، هنر درمانی برای کودکان، هنر درمانی برای نوجوانان، هنر درمانی برای بزرگسالان، هنر درمانی در افسردگی، هنر درمانی در اضطراب، هنر درمانی در PTSD، هنر درمانی در اوتیسم، هنر درمانی در بیماران سرطانی، تأثیر هنر بر مغز، تحقیقات علمی هنر درمانی، تکنیکهای هنر درمانی، رویکردهای هنر درمانی، جلسات هنر درمانی، هنر و سلامت روان، ارتباط هنر و روانشناسی، هنر درمانی گروهی، هنر درمانی فردی، اثرات روانشناختی هنر، هنر درمانی و تصویرسازی، هنر و خلاقیت، هنر درمانی در مراکز روانشناسی، هنر درمانی در مدارس، تعریف هنر درمانی، تکنیکهای هنر درمانی، فواید هنر درمانی، هنر درمانی برای کودکان، هنر درمانی برای بزرگسالان، کاربردهای هنر درمانی، هنر درمانی در ایران، تاریخچه هنر درمانی، هنر درمانی و سلامت روان، هنر درمانی و کاهش استرس، هنر درمانی و افزایش خلاقیت، هنر درمانی و بهبود ارتباطات، هنر درمانی و خودشناسی، هنر درمانی و بهبود مهارتهای اجتماعی، هنر درمانی و درمان افسردگی، هنر درمانی و اضطراب، هنر درمانی و اوتیسم، هنر درمانی و PTSD، هنر درمانی و اختلالات خوردن، هنر درمانی و اعتیاد، هنر درمانی و سالمندان، هنر درمانی و بیماران سرطانی، هنر درمانی و توانبخشی، هنر درمانی و آموزش، هنر درمانی و مشاوره، هنر درمانی و روانشناسی، هنر درمانی و موسیقی، هنر درمانی و رقص، هنر درمانی و تئاتر، هنر درمانی و نوشتن، هنر درمانی و عکاسی، هنر درمانی و مجسمهسازی، هنر درمانی و نقاشی، هنر درمانی و طراحی، هنر درمانی و کلاژ، هنر درمانی و رنگآمیزی، هنر درمانی و خلاقیت، هنر درمانی و بیان احساسات، هنر درمانی و پردازش عواطف، هنر درمانی و کاهش درد، هنر درمانی و بهبود کیفیت زندگی، هنر درمانی و رشد شخصی، هنر درمانی و معنویت، هنر درمانی و فرهنگ، هنر درمانی و جامعه، هنر درمانی و محیط زیست، هنر درمانی و تکنولوژی، هنر درمانی و تحقیقات، هنر درمانی و آموزش آنلاین، هنر درمانی و منابع، هنر درمانی و کتابها، هنر درمانی و مقالات، هنر درمانی و ویدئوها، هنر درمانی و پادکستها، هنر درمانی و کارگاهها، هنر درمانی و دورهها، هنر درمانی و گواهینامهها، هنر درمانی و انجمنها، هنر درمانی و سازمانها، هنر درمانی و مراکز، هنر درمانی و کلینیکها، هنر درمانی و بیمارستانها، هنر درمانی و مراکز توانبخشی، هنر درمانی و مراکز مشاوره، هنر درمانی و مراکز آموزشی، هنر درمانی و مراکز فرهنگی، هنر درمانی و مراکز اجتماعی، هنر درمانی و مراکز مذهبی، هنر درمانی و مراکز کارآفرینی، هنر درمانی و مراکز نوآوری، هنر درمانی و مراکز تحقیقاتی، هنر درمانی و مراکز بهداشتی، هنر درمانی و مراکز ورزشی، هنر درمانی و مراکز تفریحی، هنر درمانی و مراکز گردشگری، هنر درمانی و مراکز محیط زیستی، هنر درمانی و مراکز حقوقی، درامتراپی، نمایشدرمانی، سایکودرام، تئاتر درمانی، رواندرمانی نمایشی، تکنیکهای نمایشی، بداههپردازی، نقشآفرینی، هنر درمانی، درمان خلاق، تئاتر درمانی کودکان، تئاتر درمانی نوجوانان، تئاتر درمانی بزرگسالان، تئاتر درمانی سالمندان، تئاتر درمانی گروهی، تئاتر درمانی فردی، مزایای تئاتر درمانی، کاربردهای تئاتر درمانی، تاریخچه تئاتر درمانی، تکنیکهای تئاتر درمانی، مطالعات موردی تئاتر درمانی، تجربیات موفق تئاتر درمانی، مقایسه تئاتر درمانی با سایر روشهای هنردرمانی، منابع آموزشی تئاتر درمانی، دورههای تئاتر درمانی، درامتراپیست، آموزش تئاتر درمانی، جلسات تئاتر درمانی، فرآیند تئاتر درمانی، اهداف تئاتر درمانی، خلاقیت در تئاتر درمانی، بیان احساسات در تئاتر درمانی، بهبود مهارتهای ارتباطی، افزایش اعتماد به نفس، پردازش تجربیات زندگی، کاهش استرس، بهبود روابط بینفردی، حفظ عملکرد شناختی، افزایش تعاملات اجتماعی، سایکودراما، جاکوب لویی مورنو، روانپزشک، نظریهپرداز، تئاتر خودانگیخته، درمان اختلالات روانی، خلاقیت، عمل در تئاتر، کاوش علمی، دریافت حقیقت، شیوههای نمایشی، زندگی اجتماعی، ترکیب خیال و واقعیت، سازگاری با زندگی، زندگی یگانه، منحصر به فرد، متفاوت، آشفته بازار، عصر ارتباطات، صحنه مقدس هنر، دانش، پاسخ خویش، جستوجو، مورنو، بزرگترین بیماری، همنوایی، سازگاری اجباری، تقلید، موقعیتهای مختلف، سازگاری یکسان، مرگ خلاقیت، خودجوشی، آزادی، جستوجوی خویشتن، کشف هویت فردی، سایکودرام، تئاتر درمانی، شیوههای نمایشی، تأثیر مطلوب، مراجعین، شناخت بهتر خود، اصلاح اندیشه، رفتار، مواجهه بهتر، محیط پیرامون، بازیسازی، آزمون و خطا، تخلیه کننده، انسان، تئاتر درمانی، منشاء اضطرابهای فردی، ترسها، نگرانیها، ترس از عمل، نمایش درمانی، روشهای خاص، مشکلات، بداههپردازی، غیرقابل پیشبینی بودن، تزکیه کردن، دراماتیک بودن، عناصر ساختار، نمایش درمانی، افشاگری، امور زندگی، آفرینندگی، وجوه درمانی، هنر نمایش، تئاتر درمانی، نهایت، دراماتراپی، روش مؤثر، کاهش اثرات روانی، اختلالات روحی، نتایج، بازی جمعی، فعالیتهای کلامی، غیرکلامی، طیف وسیع، تکنیکهای نمایشی، روانشناختی، فراگیران، تغییرات، اضطراب، سوگها، از دست رفتن شرایط، روابط حمایتی، دراماتراپیستها، هنرمندان تئاتر، روانشناسان، روانپزشکان، بداههسازیهای اجرایی، پیشگیری، اعتیاد، نوجوانان، حاشیه شهر، عزت نفس، کاهش خشم، افزایش توانایی، تسلط بر هیجانات، احساسات، کاهش تمایل، رفتارهای بزهکارانه، پیشگیری از اعتیاد، مفید، سایکودراما، روندها، تکنیکها، تکنیک، نمایش درمانی، روان پریشی، مورنو، اثرات روان پریشی، آزمایشات بالینی، قرن حاضر، عمل روان درمانی، مهم، علاقه قابل توجه، جامعه علمی، مزایای بالقوه، بهزیستی روانی اجتماعی، تحقیق بیشتر، انجمن بینالمللی دراماتراپی ایران، DTCI، سکانس درمانی، کیارستمی، مرکزی غیر دولتی، خصوصی، عضو مؤسس، اتحادیه جهانی دراماتراپی، WADTh، مجموعه، مرکزی تخصصی، آموزشی، توانمندسازی، مهارتی، درام درمانی، کودکان، نوجوانان، مبنا، بداههپردازی، بروز خلاقیت، طرح نوشته شده، اهداف درمانی، نگاشته شده، فرآیند اجرایی، بازی بداهه، متن، کارگردان، نمایش درمانگر، نظارت، مراحل انجام، پروسه نمایش درمانی، رویکرد سایکودرام، گروه درمانی، شیوه، گروه درمانی، درمانگر، فنون نمایشی، مراجعین، تأثیر مطلوب، شناخت بهتر، اصلاح اندیشه، رفتار، مواجهه بهتر، محیط پیرامون، تئاتر درمانی، نمایش درمانی، روش درمانی، هنر نمایش، ارتقای سلامت روان، رفاه افراد، جلسات گروهی، انفرادی، متخصص آموزش دیده، دراماتراپیست، استفاده عمدی، فرآیندهای نمایشی، تئاتر، دستیابی، اهداف درمانی، تمرین تجسم یافته، فعال، تجربی، داستانهای خود، اهداف، مشکلات، احساسات، کاتارسیس، نمایش، عمق، وسعت تجربه درونی، فعال، مهارتهای روابط بینفردی، افزایش، تکنیکهای نمایشی، بداههپردازی، نقشآفرینی، استفاده از عروسکها، اجرای داستانها، رویکرد منحصربهفرد، شکل فعال، تجربی، درمان خلاق، اعتماد به نفس، مهارتهای جدید، حل مسئله، تئاتر درمانی، روشهای نمایش، رواندرمانی، ترکیب، راههای جدید، بیان، فکر، احساس، مقابله مؤثرتر، مشکلات رفتاری، عاطفی، درام درمانگر، متخصص، سلامت روان، تئاتر درمانی، کمک، افراد، حل مشکلات، آموزش دیده، تکنیکهای مختلف نمایشی، بداههپردازی، بازیگری، حرکت، موسیقی، داستانسرایی، ارتقای خودآگاهی، عزت نفس، بهبود مهارتهای ارتباطی، حل مسئله، مدیریت احساسات، رفتارهای چالشبرانگیز، پردازش تجربیات آسیبزا، التیام تروما، پرورش خلاقیت، قدرت بیان، ترکیبی، تکنیکهای نمایشی، اصول روانشناختی، افراد، مشکلات، سلامت روان، جلسات گروهی، انفرادی، متخصص آموزش دیده، دراماتراپیست، خلاقیت، بازیگوشی، فضای خلاقیت، استرس، اضطراب، جنبههای شاد، خودجوش، ارتباط، طیف وسیعی، تکنیکها، حرکت، موسیقی، داستانسرایی، داستانسرایی، تنوع، نمایش درمانی، درمان با نمایش، تکنیکهای نمایش درمانی، فواید نمایش درمانی، مراحل نمایش درمانی، نمایش درمانی در کودکان، نمایش درمانی در بزرگسالان، نمایش درمانی برای اضطراب، نمایش درمانی برای افسردگی، نقش نمایش در درمان، بازیهای نمایشی درمانی، تأثیر ایفای نقش در درمان، نمایش درمانی و خلاقیت، کاربردهای نمایش درمانی، نمایش درمانی در مدارس، افزایش اعتمادبهنفس با نمایش درمانی، قصه درمانی، داستاندرمانی، درمان با داستان، روانشناسی قصه درمانی، تکنیکهای قصه درمانی، روایت درمانی، قصه درمانی برای کودکان، قصه درمانی برای نوجوانان، تاثیر قصه در درمان، نقش قصه در رشد کودک، کاهش اضطراب با قصه درمانی، روشهای قصه درمانی، جلسات قصه درمانی، اهمیت قصه در روانشناسی، مشاوره قصه درمانی، درمان مشکلات رفتاری با قصه، داستانگویی درمانی، روایتدرمانی در روانشناسی، تاثیر داستان بر سلامت روان، قصه درمانی در درمان اضطراب، نقش قصه در پرورش هوش هیجانی، داستاندرمانی، روایتدرمانی، تکنیکهای داستاندرمانی موثر، فواید و مزایای داستاندرمانی، کاربردهای روایتدرمانی در روانشناسی، داستاندرمانی در سلامت روان، روشهای درمان با داستان و قصهگویی، تاریخچه و پیشینه داستاندرمانی، داستاندرمانی برای کودکان و نوجوانان، داستاندرمانی برای بزرگسالان و سالمندان، نقش داستاندرمانی در کاهش اضطراب و افسردگی، داستاندرمانی در درمان اختلالات روانی، آموزش داستاندرمانی برای مشاوران، تاثیر داستاندرمانی در رشد فردی، بهترین تکنیکهای داستاندرمانی برای خودشناسی، حرکت درمانی، تمرینات تعادلی، کاهش استرس، درمان اضطراب، بازیهای حرکتی، یوگا درمانی، تقویت مهارتهای اجتماعی، ورزش درمانی، حرکت درمانی کودکان، تمرینات شناختی، رشد حرکتی، افزایش تمرکز، درمان افسردگی، هماهنگی ذهن و بدن، درمان اختلالات یادگیری، فعالیتهای بدنی درمانی، حرکتدرمانی، درمان با حرکت، فواید حرکتدرمانی، تکنیکهای حرکتدرمانی، حرکتدرمانی برای سالمندان، تمرینات حرکتدرمانی، حرکتدرمانی در بهبود تعادل، حرکتدرمانی در کاهش درد، درمان حرکتی برای مشکلات مفصلی، حرکتدرمانی برای آرتروز، حرکتدرمانی برای کاهش درد کمر، تمرینات تعادلی، حرکات تقویتی، تمرینات کششی برای کاهش درد، حرکتدرمانی برای دردهای مزمن، فیزیوتراپی با حرکتدرمانی، حرکتدرمانی برای بهبود انعطافپذیری، تمرینات تقویت عضلات، بهبود عملکرد جسمی با حرکتدرمانی، حرکات بدنی برای کاهش استرس، تمرینات کاهش درد، حرکتدرمانی برای تقویت عضلات مرکزی، حرکتدرمانی برای افزایش قدرت بدنی، حرکتدرمانی برای کاهش التهاب، درمان با تمرینات فیزیکی، تمرینات فیزیوتراپی برای کاهش درد، حرکتدرمانی برای سالمندان و کاهش سقوط، درمان حرکتی برای مشکلات جسمی، حرکتدرمانی برای بهبود وضعیت جسمی، درمان طبیعی با حرکت، حرکات بدنی برای تسکین درد، تمرینات برای بهبود وضعیت ایستادن، حرکات بهبود دهنده انعطافپذیری، درمان حرکتدرمانی برای اختلالات عصبی، تمرینات تقویتی برای آرتروز، حرکتدرمانی برای تقویت تعادل، بهبود حرکات مفصلی با حرکتدرمانی، مرکز تخصصی ترنسجندر، اختلالات هویت جنسیتی، درمان ترنسجندر، مشاوره ترنسجندر، رواندرمانی ترنسجندر، هورموندرمانی ترنسجندر، جراحی تغییر جنسیت، حمایت از ترنسجندر، حقوق ترنسجندر، روانپزشکی ترنسجندر، تشخیص ترنسجندر، مشاوره روانشناختی ترنسجندر، خدمات پزشکی ترنسجندر، حمایت اجتماعی ترنسجندر، آموزش خانواده ترنسجندر، روانشناسی ترنسجندر، مشاوره خانواده ترنسجندر، حمایت قانونی ترنسجندر، حقوق بشر ترنسجندر، جامعه ترنسجندر، انجمنهای ترنسجندر، حمایت روانشناختی ترنسجندر، مشاوره جنسی ترنسجندر، هویت جنسیتی، تغییر جنسیت، هویت جنسی، هویت جنسیتی در ایران، رواندرمانی هویت جنسیتی، مشاوره هویت جنسیتی، حمایت از هویت جنسیتی، حقوق هویت جنسیتی، روانشناسی هویت جنسیتی، مشاوره روانشناختی هویت جنسیتی، درمان هویت جنسیتی، حمایت اجتماعی هویت جنسیتی، آموزش خانواده هویت جنسیتی، روانپزشکی هویت جنسیتی، تشخیص هویت جنسیتی، مشاوره خانواده هویت جنسیتی، حمایت قانونی هویت جنسیتی، حقوق بشر هویت جنسیتی، جامعه هویت جنسیتی، انجمنهای هویت جنسیتی، حمایت روانشناختی هویت جنسیتی، مشاوره جنسی هویت جنسیتی، هویت جنسی، تغییر جنسیت، هویت جنسی در ایران، رواندرمانی هویت جنسی، مشاوره هویت جنسی، حمایت از هویت جنسی، حقوق هویت جنسی، روانشناسی هویت جنسی، مشاوره روانشناختی هویت جنسی، درمان هویت جنسی، حمایت اجتماعی هویت جنسی، آموزش خانواده هویت جنسی، روانپزشکی هویت جنسی، تشخیص هویت جنسی، مشاوره خانواده هویت جنسی، حمایت قانونی هویت جنسی، حقوق بشر هویت جنسی، جامعه هویت جنسی، انجمنهای هویت جنسی، حمایت روانشناختی هویت جنسی، مشاوره جنسی هویت جنسی، مرکز تخصصی ترنسجندر، اختلالات هویت جنسیتی، درمان ترنسجندر، مشاوره ترنسجندر، رواندرمانی ترنسجندر، هورموندرمانی ترنسجندر، جراحی تغییر جنسیت، حمایت از ترنسجندر، حقوق ترنسجندر، روانپزشکی ترنسجندر، تشخیص ترنسجندر، مشاوره روانشناختی ترنسجندر، خدمات پزشکی ترنسجندر، حمایت اجتماعی ترنسجندر، آموزش خانواده ترنسجندر، روانشناسی ترنسجندر، مشاوره خانواده ترنسجندر، حمایت قانونی ترنسجندر، حقوق بشر ترنسجندر، جامعه ترنسجندر، انجمنهای ترنسجندر، حمایت روانشناختی ترنسجندر، مشاوره جنسی ترنسجندر، هویت جنسیتی، تغییر جنسیت، هویت جنسی، هویت جنسیتی در ایران، رواندرمانی هویت جنسیتی، مشاوره هویت جنسیتی، حمایت از هویت جنسیتی، حقوق هویت جنسیتی، روانشناسی هویت جنسیتی، مشاوره روانشناختی هویت جنسیتی، درمان هویت جنسیتی، حمایت اجتماعی هویت جنسیتی، آموزش خانواده هویت جنسیتی، روانپزشکی هویت جنسیتی، تشخیص هویت جنسیتی، مشاوره خانواده هویت جنسیتی، حمایت قانونی هویت جنسیتی، مراحل قانونی ترنس، تراپیست خوب برای ترنس ها، تراپیست ترنس در تهران، مرکز ترنس در شرق تهران، مرکز ترنس خوب در ایران، مرکز ترنس مورد اعتماد قوه قضایی، مرکز ترنس مورد تایید پزشکی قانونی، کلینیک زیبایی دکتر روشنک سعیدی، متخصص پوست و مو، خدمات زیبایی غیرتهاجمی، تزریق بوتاکس، تزریق فیلر، جوانسازی پوست، هایفوتراپی، مزوتراپی، لیزر جوانسازی، مراقبت از پوست، بهترین کلینیک زیبایی، زیبایی طبیعی، رفع چین و چروک، پوست سالم و شاداب، خدمات حرفهای زیبایی، مشاوره تخصصی پوست، تجهیزات پیشرفته زیبایی، بهترین پزشک زیبایی، کلینیک تخصصی پوست و مو، زیبایی بدون جراحی، درمانهای پوستی مدرن
کلمات کلیدی هلدینگ:
مرکز تخصصی روانشناسی کودک، بهترین دکتر روانشناس کودک، روانشناس کودک خوب در تهران، بازی درمانی با روانشناس کودک، بیمه روانشناس کودک، دکتر روانشناس کودک شرق تهران، کلینیک روانشناسی کودک شرق، تراپیست کودک، تراپیست بازی درمانی کودک، کلینیک تراپی کودک، مرکز تخصصی روانشناسی نوجوان، بهترین دکتر روانشناس نوجوان ، روانشناس نوجوان خوب در تهران، بازی درمانی با روانشناس نوجوان ، بیمه روانشناس نوجوان ، دکتر روانشناس نوجوان شرق تهران، کلینیک روانشناسی نوجوان شرق، تراپیست نوجوان ، تراپیست بازی درمانی نوجوان ، کلینیک تراپی نوجوان ، مرکز تخصصی روانشناسی خانواده، بهترین دکتر روانشناس خانواده، روانشناس خانواده خوب در تهران، بازی درمانی با روانشناس خانواده، بیمه روانشناس خانواده، دکتر روانشناس خانواده شرق تهران، کلینیک روانشناسی خانواده شرق، تراپیست خانواده، تراپیست بازی درمانی خانواده، کلینیک تراپی خانواده، مرکز تخصصی روانشناسی زوجین، بهترین دکتر روانشناس زوجین ، روانشناس زوجین خوب در تهران، بازی درمانی با روانشناس زوجین ، بیمه روانشناس زوجین ، دکتر روانشناس زوجین شرق تهران، کلینیک روانشناسی زوجین شرق، تراپیست زوجین ، تراپیست بازی درمانی زوجین ، کلینیک تراپی زوجین ، زوج درمانی شرق تهران، زوج درمانگر، تراپیست زوج درمانی، کلینیک زوج درمانی، مرکز مشاوره زوج درمانی، آزمونهای پیش از ازدواج، تست پیش از ازدواج، مشاوره پیش از ازدواج، تراپیست پیش از ازدواج، مرکز تخصصی روانشناسی شغلی، بهترین دکتر روانشناس شغلی، روانشناس شغلی خوب در تهران، استعدادیابی شغلی با روانشناس صنعتی و سازمانی، بیمه روانشناس شغلی، دکتر روانشناس شغلی شرق تهران، کلینیک روانشناسی شغلی شرق، تراپیست شغلی، تراپیست استعدادیابی شغلی، کلینیک تراپی شغلی، روانشناس مشکلات شغلی، تراپیست بازاریابی و فروش، تراپی شغلی، مرکز تخصصی روانشناسی و مشاوره تحصیلی، بهترین دکتر روانشناس و مشاوره تحصیلی، روانشناس و مشاوره تحصیلی خوب در تهران، بازی درمانی با روانشناس و مشاوره تحصیلی، بیمه روانشناس و مشاوره تحصیلی، دکتر روانشناس و مشاوره تحصیلی شرق تهران، کلینیک روانشناسی و مشاوره تحصیلی شرق، تراپیست و مشاوره تحصیلی، تراپیست بازی درمانی و مشاوره تحصیلی، کلینیک تراپی و مشاوره تحصیلی،
دکتر عمومی خوب، دکتر عمومی شرق تهران، درباره دکتر عمومی، دکتر روشنک سعیدی، دکتر داخلی خوب، دکتر داخلی شرق تهران، دکتر دیابت، دکتر قلب، دکتر کلیه، دکتر کبد، دکتر جراح، دکتر در منزل، هوم ویزیت، دکتر همراه مریض، دکتر همراه برای آمبولانس، آمبولانس خصوصی، دکتر مغز و اعصاب، فوق تخصص غدد، دکتر غدد، متخصص هورمون تراپی، متخصص دیابت، دکتر خانواده، پزشک خوب، بهترین پزشک شرق تهران، کلینیک پزشکی شرق تهران، پزشک عمومی، پزشک داخلی، پزشک خانواده، روانپزشک کودک، روانپزشک نوجوان، روانپزشک ترنس، روانپزشک خوب شرق تهران، روانپزشک معتمد، روانپزشک اوتیسم، روانپزشک بیش فعالی، روانپزشک پرخاشگری، روانپزشک اضطراب، پزشک همراه سفرهای داخلی، پزشک همراه سفر های خارجی، پزشک اورژانس، پزشک در منزل، ویزیت پزشک در منزل، ویزیت پزشک داخلی، ویزیت پزشک عمومی، ویزیت پزشک خانواده، ویزیت روانپزشک، دکتر طب سنتی، ویزیت طب سنتی، داروهای روانپزشکی، داروهای قلب، داروهای کبد، داروهای کلیه، داروهای اعصاب، داروهای طب سنتی، داروهای اوتیسم، داروهای بیش فعالی، دارو شناسی، مزاج، درباره مزاج، درباره عرقیات سنتی، درباره تغذیه، جنسیت فرزند، تغذیه و اوتیسم، تغذیه و روابط سالم، پزشک توریسم، توریسم درمانی، بهترین توریسم درمانی ایران، درباره توریست درمان ایران، درباره پزشکان توریست درمانی، تراپیست توریستی، لیست متخصصان توریست درمانی، درمانگران موسسه توریست درمانی، پزشک توریست، لیست متخصصان و جراحان، بهترین جراحان، بهترین متخصصان، بهترین پزشکان، متخصص پوست و مو، دکتر پوست، دکتر مو، پزشک پوست و مو، پزشک متخصص پوست، پزشک زیبایی، متخصص زیبایی، دکتر زیبایی، دکتر تغذیه، پزشک تغذیه، متخصص تغذیه، پکیج تغذیه، دکتر تغذیه پوست، دکتر تغذیه مو، دکتر تغذیه اوتیسم، دکتر تغذیه بیش فعالی، دکتر تغذیه ورزشی، دکتر تغذیه لاغری، دکتر تغذیه تحصیلی، پزشک تغذیه پوست، پزشک تغذیه مو، پزشک تغذیه اوتیسم، پزشک تغذیه بیش فعالی، پزشک تغذیه ورزشی، پزشک تغذیه لاغری، پزشک تغذیه تحصیلی، مکمل های دارویی، ویتامینهای مفید، تغذیه و دیابت، تغذیه و فشار خون، تغذیه و بارداری، تغذیه و آلزایمر، تغذیه و کبد و کلیه، تغذیه نوزاد، تغذیه کودکان، تغذیه نوجوانان، تغذیه سالمندان،
مرکز بازی درمانی مهر، کلینیک بازی درمانی، دکتر بازی درمانگر، تراپیست بازی درمانی، موسسه بازی درمانی، درباره بازی درمانی، تاریخچه بازی درمانی، بهترین بازی درمانگران ایران، بازی درمانی، بازی درمانگر، روش های بازی درمانی، انواع بازی درمانی، رویکردهای بازی درمانی، همه بازی درمانگران، بازی درمانگر شرق، بهترین بازی درمانی ها، فروشگاه بازی درمانی، متخصص بازی درمانی، مدرس بازی درمانی، دوره های بازی درمانی، مدارک بازی درمانی، ساختار بازی درمانی، بازی درمانی شغلی، بازی درمانی زوجین، بازی درمانی اعتیاد، آموزش بازی درمانی، مدرک بازی درمانی، تربیت بازی درمانگر، همه چیز درباره بازی درمانی، بازی درمانی اوتیسم، بازی درمانی بیش فعالی، بازی درمانی سندروم داون، بازی درمانی فلج مغزی، بازی درمانی تحصیلی، بازی درمانی شغلی، بازی درمانی زوج درمانی، بازی درمانی خانواده درمانی، بهترین بازی درمانگران ایران، بهترین بازی درمانگر تهران، بهترین بازی درمانگر شرق تهران، مرکز بازی درمانی نارمک،
